有问必答网内科消化内科肝胆疾病肝硬化 → 肝硬化引起的门脉高压,脾亢是否应该手术?

肝硬化引起的门脉高压,脾亢是否应该手术?

男 | 46岁 悬赏20个健康币 2008-04-30 11:27:50 2人回复 来自

健康咨询描述: 2000年左右查出患乙肝肝硬化.经抗病毒治疗.服用贺普丁,乙肝解毒胶囊,打干扰素后HBVDNA定量检测一直为阴.然后抗肝纤维化治疗,一直服用鳖甲软肝片,2006年起改服安络化纤丸至今.B超显示肝硬化(门静脉主干内径1.1cm,比原来要小.曾经主干内径为1.3),脾肿大(6.1cm).血检白细胞和血小板减少.06年12月胃食道底出血一次,经治疗好转.

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胡雪梅
胡雪梅 医师 擅长: 结肠息肉和息肉病,幽门螺杆菌感染,胃食管反流,慢性 帮助网友:23027称赞:5
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2008-04-30 12:27:04 我要投诉

      这位病友你好!你的疾病诊断为“肝炎后肝硬化合并上消化道出血、脾功能亢进”我根据你提供的病史资料(太少),给你以下建议供你参考:1.如果红细胞、白细胞、血小板3系减少严重,出现进行性加重的贫血和出血倾向,那就要考虑手术治疗--切除脾脏;2.胃底食道静脉曲张伴有反复的上消化道出血,那就要行食道、胃底血管断流手术,有的还需加门体静脉分流术.一般情况下是以内科保守治疗为主,保守治疗无效才考虑手术.手术治疗只能解决贫血和上消化道出血的问题.对肝炎病毒、肝硬化、肝功能没有直接的治疗效果.

李树金
李树金 主治医师 擅长: 十二指肠溃疡,胆囊炎,冠心病,小儿肠炎 帮助网友:16
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2008-04-30 19:34:30 我要投诉

      这位朋友,你好.从你的情况看,你的脾亢是不应该进行手术的.其理由如下:1,你的免疫功能现在在下降,这可以从血检白细胞和血小板减少得到证实.2,出现过胃出血.3,即使手术,也是不能解除脾亢问题的.4,手术会加重肝胃等脏器的衰弱.这位朋友,从你的治疗思路看,其治疗顺序也有欠妥之处.一般来说,对于一个有肝硬化的乙肝患者,其治疗的重点是阻止和解除肝硬化,而不应是进行抗病毒量的治疗.这是其一;其2,在进行抗病毒量的过程中连续多年用可能有较大副作用的贺普丁,这加重了肝脏的负担.幸好有乙肝解毒胶囊这种中成药起了点缓解贺普丁的副作用,否则后果可能不堪设想.针对这位同志的具体病例,我建议做一下肝功能的复查,同时在检查结果出来后,运用中医中药的免煎药进行解除肝硬化的治疗,也是可以解除逐步解除肝硬化的,并可以让门静脉内径继续缩小,同时提高肝肾脾胃的生理功能.

疾病百科| 乙肝

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