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请问结肠腺癌二级有多严重?有治疗方法嘛?

男 | 50岁 2008-05-16 10:45:05 1人回复 来自

健康咨询描述: 请问结肠腺癌二级有多严重?有治疗方法嘛?

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靳俊杰
靳俊杰 医师 擅长: 乳腺癌,淋巴瘤,肺癌,胃癌,结直肠癌,原发性肝癌, 帮助网友:235
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2008-05-16 14:02:08 我要投诉

      结肠癌 <BR><BR>一、病理 <BR><BR>(一)大体形态分型(图2-87) <BR><BR>1.肿块型结肠癌 2.浸润型结肠癌 3.溃疡型结肠癌 <BR><BR>图2-87 结肠肿瘤大体型态分型 <BR><BR>1.肿块型(菜花型、软癌) 肿瘤向肠腔内生长、瘤体较大,呈半球状或球状隆起,易溃烂出血并继发感染、坏死.该型多数分化较高,侵润性小,生长较慢,好发于右半结肠. <BR><BR>2.侵润型(缩窄型、硬癌) 肿瘤环绕肠壁侵润,有显著的纤维组织反应,沿粘膜下生长,质地较硬,易引起肠腔狭窄和梗阻.该型细胞分化程度较低,恶性程度高,出现转移早.好发右半结肠以远的大肠. <BR><BR>3.溃疡型 肿瘤向肠壁深层生长并向肠壁外侵润,早期即可出现溃疡,边缘隆起,底部深陷,易发生出血、感染,并易穿透肠壁.细胞分化程度低,转移早.是结肠癌中最常见的类型,好发于左半结肠、直肠. <BR><BR>(2)组织学分型 <BR><BR>1.腺癌 大多数结肠癌是腺癌,约占4分之三,腺癌细胞可辨认,排列成腺管状或腺泡状,按其分化程度可分为三级,Ⅲ级分化最差,细胞排列为片状或索条状. <BR><BR>2.粘液癌 癌细胞分泌粘液,在细胞内可将细胞核挤到一边(状似戒指,有称作印戒细胞癌),在细胞外可见间质内有粘液以及纤维组织反应,癌细胞在片状粘液中似小岛状.分化低,予后较腺癌差. <BR><BR>3.未分化癌 癌细胞小,形状与排列不规则,易侵入小血管及淋巴管,侵润明显.分化很低,予后最差. <BR><BR>(三)临床分期 <BR><BR>Ⅰ期(Dukes A期):癌局限于肠壁内 <BR><BR>A0期:癌局限于粘膜 <BR><BR>A1期:癌局限于粘膜下层 <BR><BR>A2期:癌侵及肠壁肌层未穿透浆膜 <BR><BR>Ⅱ期(Dukes B期):癌侵润至肠壁外 <BR><BR>Ⅲ期(Dukes C期):伴有淋巴腺转移 <BR><BR>C1期:近处淋巴转移(肠旁) <BR><BR>C2期:远处淋巴转移(系膜) <BR><BR>Ⅳ期(Dukes D期):已有远脏转移 <BR><BR>(4)扩散转移 <BR><BR>1.大肠癌扩散的特点 一般沿肠管横轴呈环状侵润,并向肠壁深层发展,沿纵轴上下扩散较慢,且累及肠段一般不超过10公分.癌侵及浆膜后,常与周围组织、邻近脏器及腹膜粘连. <BR><BR>2.结肠癌的淋巴转移 淋巴转移一般依下列顺序由近而远扩散,但也有不依顺序的跨越转移. <BR><BR>(1)结肠淋巴结 位肠壁脂肪垂内. <BR><BR>(2)结肠旁淋巴结 位邻近结肠壁的系膜内. <BR><BR>(3)系膜血管淋巴结 位结肠系膜中部的血管旁,也叫中间淋巴结组. <BR><BR>(4)系膜根部淋巴结 位结肠系膜根部. <BR><BR>癌肿侵入肠壁肌层后淋巴转移的机率增多,如浆膜下淋巴管受侵,则淋巴转移机会更大. <BR><BR>3.血行转移 一般癌细胞或癌栓子沿门静脉系统先达肝脏,后到肺、脑、骨等其它组织脏器.血行转移一般是癌肿侵犯至毛细血管小静脉内,但也有由于体检时按压瘤块、手术时挤压瘤体所致,甚至梗阻时的强烈蠕动皆可促使癌细胞进入血行. <BR><BR>4.侵润与种植 癌肿可直接侵润周围组织与脏器.癌细胞脱落在肠腔内,可种植到别处粘膜上,脱落在腹腔内,可种植在腹膜上,转移灶呈结节状或粟粒状,白色或灰白色,质硬.播散全腹腔者,可引起癌性腹膜炎,出现腹水等. <BR>
      

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