健康咨询描述: 新生儿溶血心脏有杂音,现在34天,医生说发育的不完全,母亲应注意吃什么样的食品对孩子的心脏发育好,谢谢了
病情分析:
根据你的描述宝宝34天,心脏有杂音,不知道是哪一种类型的,因为心脏先天性疾病有很多种,最轻的在2岁内可以自己愈合,还有一些终身存在但不影响生活质量,严重的需要早期手术治疗。
指导意见:
宝宝的心脏发育与母亲的饮食没有直接关系,重点是要避免宝宝反复生病,现在要及时添加鱼肝油和钙剂,以及生长到四个月后的辅食添加。
指导意见:
根据你的描述宝宝34天,心脏有杂音,不知道是哪一种类型的,因为心脏先天性疾病有很多种,最轻的在2岁内可以自己愈合,还有一些终身存在但不影响生活质量,严重的需要早期手术治疗。宝宝的心脏发育与母亲的饮食没有直接关系,重点是要避免宝宝反复生病,现在要及时添加鱼肝油和钙剂,以及生长到四个月后的辅食添加。祝您身体健康
指导意见:
1.光疗如怀疑溶血病,首先给予积极光疗,同时进行各项检查,确定诊断,评价病情,做好换血疗法的准备工作。光疗指征:应根据不同胎龄、出生体重、日龄的胆红素值而定。光疗方法:轻、中度黄疸可行单面光疗或光纤毯光疗,严重黄疸者需双面光疗。2.药物治疗(1)IVIG:1g/kg,于4~6h静脉滴注,用1次即可。IVIG封闭新生儿网状内皮系统巨噬细胞FC受体,抑制溶血。(2)人血白蛋白:如胆红素明显上升,足月儿达到18mg/dl,可给人血白蛋白1g/kg,加10~20ml葡萄糖液,静脉滴注,或血浆10ml/kg。最好在换血前1~2h用1次人血白蛋白。(3)锡原卟啉(SnPP)和锡中卟啉(SnMP):剂量0.5μmol/kg(0.25ml/kg),用1次,疗效持续1周。SnMP对血红素加氧酶(HO)的抑制作用是SnPP的5~10倍。3.其他治疗缺氧、酸中毒、感染可促使核黄疸的发生,应积极治疗。保持水电解质平衡,供给足够能量,维持体温正常,改善循环功能。4.换血疗法如病情继续发展,尤其是确诊为Rh溶血病,需进行换血疗法,防止发生核黄疸。换血疗法是治疗新生儿严重高胆红素血症的有效方法。(1)换血指征:血清胆红素超过换血标准,出现胎儿水肿或早期胆红素脑病表现应予以换血。如有缺氧、酸中毒、低蛋白血症、前一胎为Rh溶血病者,应放宽指征。(2)血源选择:Rh血型不合采用与母亲相同的Rh血型,ABO血型与新生儿相同。ABO血型不合采用AB型血浆和O型红细胞混合的血。宜用新鲜血液,库血时间不宜超过3天,以免发生高钾血症。(3)换血前准备:换血量为新生儿血容量的2倍,新生儿血容量通常为80ml/kg,因此换血量为160ml/kg左右。血液先置室内预热,使之与体温相近。器械准备:大字形五通活塞2支,20ml换血注射器5副,换血导管2根,盛器3支,长针头4支等。器械放入肝素生理盐水(200ml生理盐水加肝素6~8mg)抽注湿润。(4)换血途径:传统方法为通过脐血管换血,近年多采用周围血管同步换血。(5)操作步骤:脐血管换血的方法为:新生儿置远红外保暖床上,仰卧位。保留脐静脉者,导管直接插入脐静脉,导管插入时,方向偏右上方约30°,导管插入脐轮5cm时,血流顺利抽出,即可扎紧固定导管。如脐带已脱落,则在脐孔上方1cm处腹壁上作腹壁脐静脉切开,在正中线偏右处找到灰白色脐静脉,进行脐静脉插管。每次交换血量开始为10ml,如能耐受可增至15~20ml。同时监测静脉压,如>0.78kPa,要考虑血量过多,宜多抽少注,如静脉压过低,宜多注少抽。换血开始及结束时各留取血标本,测胆红素、红细胞计数、血红蛋白、血糖、血清电解质(钾、钠、钙)。记录每次抽出和注入的血量、时间、静脉压、用药等,每15分钟测心率、呼吸及病情变化。(6)换血并发症:库血未经复温而立即输入,可致低体温、心血管功能异常。导管穿刺脐静脉可致出血,进入腹腔、损伤肝脏;如导管接触心脏可致心律失常和心脏停搏。输血量过多可致心力衰竭。如有空气、血凝块进入,可致空气血栓栓塞。还可并发感染、低钙血症、肠穿孔、坏死性小肠结肠炎,肝素过量引起出血等。(7)换血后处理:脐带消毒包扎,脐上切口消毒。患儿继续光疗,密切观察患儿有无嗜睡、烦躁、抽搐及拥抱反射,心率、呼吸等情况。术后3天内用抗生素预防感染。监测血胆红素及血常规。
以上是对“新生儿溶血心脏有杂音,现在34天,医生说发育的”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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