双眼葡萄膜炎怎么办?

      你好：葡萄膜炎可分为哪几种类型？葡萄膜的分类方法很多，现临床上通常按病因、炎症部位、炎症性质、病理改变和发病缓急等分类。按病因分类：这是最理想的分类方法，但病因诊断困难而往往不能及时明确诊断。如结核性葡萄膜炎、梅毒性葡萄膜炎、弓形体性葡萄膜炎、钩端螺旋体性葡萄膜炎、组织胞浆菌病性葡萄膜炎、病毒性葡萄膜炎等。按炎症部位分类：部位最容易确定，是较常用的方法。如前葡萄膜炎（虹膜炎、睫状体炎）、后葡萄膜炎（脉络膜炎）、周边葡萄膜炎（又称中间葡萄膜炎或平坦部炎）、全葡萄膜炎等。按炎症性质分类：分为化脓性葡萄膜炎和非化脓性葡萄炎。按病理改变分类：分为肉芽肿性葡萄膜炎和非肉芽肿性葡萄膜炎。肉芽肿性多由结核、梅毒、麻风、弓形体和钩端螺旋体等病因引起，一般病程慢、炎症轻，常见有虹膜结节；病理变化主要是单核吞噬细胞、淋巴细胞、浆细胞、上皮样细胞和巨噬细胞等形成结节。非肉芽肿性主要由免疫反应引起，多为渗出性炎症，病程急，炎症重；仅由淋巴细胞、浆细胞等浸润，不形成结节。按发病缓急分类：分为急性、亚急性、慢性和陈旧性，如急性虹膜睫状体炎、慢性虹膜睫状体炎、陈旧性脉络膜炎等。葡萄膜炎最理想的治疗方法是病因治疗，但因病因诊断困难，现常采用非特异性治疗，通常为局部治疗与全身治疗相结合。局部治疗对前葡萄膜炎尤为重要，常用疗法为：（1）散瞳：应用散瞳和睫状肌麻痹剂，解除瞳孔括约肌和睫状肌痉挛，使眼休息和止痛，减少睫状肌对睫状血管的压迫，改善局部血循环，降低血管的通透性，减少渗出，使瞳孔开大，防止虹膜后粘连，或及时拉开后粘连，保持瞳孔的活动性。常用药物有阿托品、后马托品、新福林、托品卡胺等。为充分散瞳、拉开虹膜后粘连，可结膜下注射混合散瞳剂，如1％阿托品、4％可卡因和0.1％肾上腺的混合剂或0.5％新福林、0.4％后马托品和1％普鲁卡因的等量混合剂，每次0.1～0.2ml,注射于靠近虹膜后新粘连部位的角膜缘附近的结膜下。（2）局部应用肾上腺皮质激素：有滴眼与注射用药。①滴眼剂：主要用于前葡萄膜炎。常用的有0.5％醋酸可的松液、0.025％地塞米松液、0.1％艾氟龙液、点必舒（0.3％妥布霉素、0.1％地塞米松）液和四环素可的松眼膏。②结膜下注射：用于严重的前节炎症。如强的松或强的松龙每次0.3～0.5ml（25mg/ml），可每周注射1次，因吸收慢，注射1次可保持2～3周的效果；急性病人也可用地塞米松，每次2.5～5mg,每1～2日注射1次。③眼球周围注射：用于全葡萄膜炎或后节炎症。为全身用药的辅助疗法或慢性炎症不能长期服药者，可间断做眼球周围注射，常用强的松或强的松龙每次0.5～1.0ml,每周或隔周注射1次；急重病例，则用地塞米松2.5～5mg每日或隔日注射1次。④地塞米松离子透入法：可用于治疗眼前节炎症。（3）局部非甾体类抗炎药：能抑制前列腺素的合成，缓解炎症。常用于不能使用皮质激素的单疱病毒性角膜虹膜炎。常用佳贝眼液、欧可芬眼液等。