川崎病病变左右冠状动脉瘤样扩张

健康咨询描述： 你好!我小孩今年７岁了,　在２００６年４月５日因发烧不退后被确诊为川崎病,刚发烧的时候在门诊看了四天还没有退烧,后到东莞市人民医院住院被确诊为川崎病.彩色超声心动图测量结果:主动脉１９mm                  左室后壁６mm
              左心房２４m m             肺动脉１５mm
              室间隔 　7mm                  右心房２４mm
              左心室３８mm                  右心室２３mm                                    
左心室收缩功能测定:左室舒张未期容量（EDV）61.5mL     射血分数(EF)65%
                    左室舒张未期容量 (ESV)21.6mL       短轴缩短率(FS)35%
                    每博输出量 (SV)39.8mL
                    每分输出量　(CO) /L　　　　　　　
描述:心脏及大血管位置正常.
　　　各房室腔大小正常,主动脉内径不增宽,左＼右冠状动脉起源正常,主干内径分别
　　　约5.4mm,管壁欠光滑.各瓣膜结构正常,启闭良好.房室间隔连续性佳,未见回声
　　　失落.左室壁不增厚,室壁运动增强.
结论:主肺动脉不增宽,未见动脉导管未闭征象.彩色Dopple及PD未见异常分流及返流.
　　　左右冠　状动脉主干及左冠状动脉前降支扩张.
住院１０天出院,一个星期后转到广东省人民医院复查即2006年４月２５日.
B型超声切面显像报告单检查部位:ＬVEF64%     LVFS35%
声像图所见:RV 12.1      LVDd 40.8     LVDs 27.5      RVOT 20.4
Vmax       AO 17.9       LA 21.9       MPA 19.4
PV 0.8     
　　　　左房室增大,IVS与LVPW呈逆向运动,室壁厚度及活动正常.
AV 0.84
　      心脏及大血管内未探及异常彩流及湍流.
TV 0.73 
        TV-RA侧见返流,A:2.03c㎡,估测RVSP:25mmHg;
MV 0.87
        MV-LA侧见返流,A:2.0c㎡;余瓣膜反射活动正常；
　　　　LRCA巨瘤形成；
　　　　LCA开口:6.4,距开口5.9处见瘤体形成,大小:18.9×14mm(长×宽),
　　　　远端可见扩张,距开口3.6处见瘤体形成,大小:41.5×8mm:
        IASIVSAOA完整.
B型超声诊断:Ｌ＼ＲCA巨瘤形成（以LCA明显）
然后又在广东省人民医院住院治疗１０天出院.一直以来长期服药治疗.半年后又复查即2006年10月12日.超声心动图报告:
心腔及大血管内径（单位:mm）
右房:23.3    右室:25.6　　　　右室流出道:19      主动脉:18.7
左房:23.9    左室舒张末:47     左室收缩末:35     主动脉:18
瓣口血流速度(单位:m/s)
肺动脉瓣:0.73      主动脉瓣:1.09      三尖瓣:0.68      二尖瓣:0.86
降主动脉;
心功能测定
LVEF:59%            FS:26%
超声描述　　　　心脏节段:心脏左位,心房正位,心室右袢,主动脉正位.
　　　　　　　心房与静脉回流:体静脉回流入右房,肺静脉回流入左房.左房增大,
　　　　　　　房间隔完整.
　　　　　　　房室连接:三尖瓣返流面积:1.03cm2,二尖瓣返流面积:0.76cm2.
              心室:右心室结构入功能正常,左室增大,室间隔完整,心尖部心肌搏动稍
　　　　　　　低平.
　　　　　　　心室与大动脉连接:肺动脉瓣形态入功能正常,主动脉瓣形态入功能正常.
　　　　　　　大动脉:主肺动脉正常,主动脉正常,主动脉弓及降主动脉完整.
　　　　　　　冠状动脉:左冠状动脉内径3.5mm,距离开口7.6mm处呈瘤样扩张,大小21.6
              ×14mm,内见低回声光团；右冠状动脉内径2.6mm,距离开口4.3mm处呈瘤样
　　　　　　　扩张,大小6.1×7.5mm,内见低回声光团.
　　　　　　　心包:未见液性暗区.
　　　　　　　心功能测定:
　　　　　　　左室STI 0.3        右室STI 0.3
超声提示　　　左＼右冠状动脉瘤,瘤内血栓形成
　　　　　　　左室收缩功能稍减退
心血管影像诊断报告:
　　　　　　　主动脉＼冠状动脉造影:
　　　　　　　多体位造影示LAD近段＼RCA近段及中段瘤样扩张,扩张后均见狭窄,近闭
　　　　　　　塞.LCX管壁不整,近中段增宽.左冠状动脉见侧支到右冠状动脉；右冠状
　　　　　　　动脉见侧支到左冠状动脉.
　　　　　　　意见;冠状动脉病变,符合川崎氏病.
心脏三维重建螺旋CT平扫+增强扫描
影像学表现:   右冠脉发自右侧冠脉窦,左冠脉发自左侧冠脉窦.平扫未见管壁钙化.右侧冠
              脉主干见4个局限性囊样扩张区,最宽处直径约为6mm.左侧冠脉前降支近段
              亦见至少4个局限性囊样扩张区,宽径约为5mm,中远段未见显示.左旋支近
              段亦见一囊样扩张区.心脏增大,左心室腔明显扩大,增强后扫描左心室前壁
              及心尖部密度减低.
影像学诊断:1.冠脉多发动脉瘤形成,符合川崎病.
           2.左心室前壁及心尖部心肌梗塞.
再次住院治疗30天,出院后长期服药治疗.到2007年6月11日复查超声心动图报告如下:
心腔及大血管内径(单位:mm)
心房:29          右室;23.4            右室流出道;16.5          主肺动脉;18.3
左房:24.2        左室舒张末:51        左室收缩末:37            主动脉:19.2
瓣口血流速度(单位:m/s)
肺动脉瓣:0.93    主动脉瓣:0.8         三尖瓣:0.4               二尖瓣:1.0
降主动脉:1.2
心功能测定
LVEF:62%         FS:27%
超声描述     心脏节段:心脏左位,心房正位,心室右袢,主动脉正位.
             心房与静脉回流:上下腔静脉回流入右房,左右肺静脉回流入左房.右房大
             小正常,左房增大,房间隔完整.
             房室连接:二尖瓣形态正常,可控及返流,面积2.2cm2,三尖瓣形态及功能正
             常.
             心室:右室结构正常,左室增大,室间隔完整.
           心室与大动脉连接:肺动脉瓣形态及功能正常;主动脉瓣形态及功能正常.
           大动脉:主肺动脉正常,主动脉正常,主动脉弓完整,降主动脉正常.
           冠状动脉:左右冠状动脉起源走向正常,左冠状动脉开口内径3.3mm,远端
           扩张内径6.9mm,前降支内膜欠光滑,可见点状强光斑回声;右冠状动脉开口内
           径3.8mm,远端扩张6.3mm.
           心包:未见积液.
超声提示   左右冠状动脉瘤样扩张
           左房左室增大
           二尖瓣返流(轻度)
直到现在2008年4月7日复查超声心动图报告如下:
心腔及大血管内径(单位:mm)
右房:28.6        右室:26.6           右室流出道:17.7          主肺动脉:20.3
左房:25.7        左室舒张末:50       左室收缩末:38            主动脉:18.2
瓣口血流速度(单位:m/s)
肺动脉瓣:0.86    主动脉瓣:1.0        三尖瓣:0.59              二尖瓣:1.0
降主动脉:1.0
心功能测定
LVEF:47%         FS:28%
超声描述    心脏节段:
            心脏左位,心房正位,心室右袢,主动脉正位.
            心房与静脉回流:
            上下腔静脉回流入右房,左右肺静脉回流入左房.右房大小正常,左房增大,
            房间隔完整.
            心室:
            右室结构正常,左室球形增大,室壁运动明显减弱,室间隔完整.
            心室与大动脉连接:
            肺动脉瓣形态及功能正常;主动脉瓣形态及功能正常.
            大动脉:
            主肺动脉正常,主动脉正常,主动脉弓完整,降主动脉正常.
            冠状动脉:
            左右冠状动脉起源走向正常,左冠状动脉开口内径3.9mm,远端扩张内径6.9
            mm,内膜欠光滑,可见点状强光斑回声;右冠状动脉开口内径4.6mm,远端扩张
            6.3mm.
            心包:未见积液.             
超声提示   左右冠状动脉瘤样扩张
           左房左室增大
           二尖瓣返流(轻度)
           左室收缩功能减退
胸片正侧位放射常规照片
影像学表现:
双肺纹理清楚,肺野未见实变.心影增大,C/T约为0.56,肺门不大,结构清楚,纵隔影增宽.双隔光整,肋膈角锐利.胸廓对称,肋骨,锁骨未见异常.
以上复查是这整个病情的报告,请问如何治疗呢?直到现在都有长期服药的.请问以上病情能否通过手术解决?解决病情的程序及方案如何?手术成功率有多大?手术有无后遗症?费用多少?
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