健康咨询描述: 支气管扩张咯血刚开始平均半年一次,但是好像很早开始每天都要咳点浓痰,自从两年前开始咯血之后,现在好像隔几天就会咳血,有时候是痰中带点红,有时候就是血。去年拍过CT,这几天好像没有咯血了,我需要去医院再拍一次CT吗?
曾经的治疗情况和效果: 支气管扩张咯血两年了,平时每天都要咳点浓痰,偶尔会咳血,有时候是痰中带点红,有时候就是血。去年拍过CT,最近没发生咳血,需要去医院再拍一次CT吗?
想得到怎样的帮助:支气管扩张咯血两年了,平时每天都要咳点浓痰,偶尔会咳血,有时候是痰中带点红,有时候就是血。去年拍过CT,最近没发生咳血,想请问医生,是在病情没有复发的时候去医院再拍一次CT好,还是等又开始咯血了再去拍呢?支气管扩张能根治吗?我的病症严重吗?
病情分析:
您好,根据您的病情描述,分析如下:这种症状可能是细菌感染引起的,如果长期存在不排除肺结核的可能性。
指导意见:
建议您还是及时到医院做个结核杆菌检查,确诊病因再对症治疗,注意休息和营养补充。
(一)控制感染控制感染是支气管扩张症急性感染期的主要治疗措施。根据病情,参考细菌培养及药物敏感试验结果选用抗菌药物,在痰培养结果出来前或痰培养为阴性时,抗生素可选用下列经验性方案。轻症者可选用口服氨苄西林或阿莫西林0.5g,每日4次,或第一、二代头孢菌素;存在铜绿假单胞菌感染时,可选择口服喹诺酮类;重症患者,常需静脉联合用药。如有厌氧菌混合感染,加用甲硝唑(灭滴灵)或替硝唑。(二)去除痰液包括体位引流和稀释脓性痰,必要是时还可经纤维支气管镜吸痰。1、体位引流即把病变部位抬高,利用重力作用将痰引流至肺门处,再行咯出,排除积痰,减少继发感染及中毒症状。按脓肿部位采取合适体位,使病变部位处于高位引流,每日2~4次,每次15~30分钟。体位引流时,间歇作深呼吸后用力咳痰,轻拍患部;痰液粘稠不易引流者,可先雾化吸入稀释痰液,易于引流;对痰量较多的患者,要防止痰量过多涌出而发生窒息。2、稀释脓性痰,以利痰排出。①祛痰剂:可口服溴己新8~16mg,每日3次,或盐酸氨溴索片30mg口服、每日3次;②生理盐水、超声雾化吸入可稀释痰液;③出现支气管痉挛,影响痰液排出时,在不咯血情况下,可应用支气管舒张药,如口服氨茶碱0.1g,每日3~4次或其它缓释茶碱制剂。必要时可加用支气管舒张药喷雾吸入。3、纤维支气管镜吸痰如体位引流痰液仍难排出,可经纤支镜吸痰,及用生理盐水冲洗稀释痰液。(三)抗炎症治疗:慢性气道炎症是支气管扩张很重要的一个致病机制。抗炎症治疗有可能减轻气道炎症,帮助受损气道粘膜和纤毛功能的修复。目前,对于小剂量大环内酯类药物的抗炎症作用研究较多,尤其对于弥漫性泛细支气管炎和支气管扩张有一定的效果,可以减轻气道粘液分泌,破坏铜绿假单胞菌的生物膜,减少发作次数。其中的红霉素、罗红霉素、克拉霉素和阿奇霉素等对支气管扩张均有一定的效果。[4]
支气管扩张的发病原因是很多的,很多人都是小时候感染没有控制好,最后表现都是支气管柱状、囊状扩张;表现主要是咳嗽伴咳大量脓臭痰、咯血,受凉感冒后诱发加重。所以说重在预防:1、增强体质。可以适当加强锻炼,跑跑步啊什么的;2、可以打点卡介苗、免疫增强剂等等。治疗主要是控制感染,反复咯血、大咯血可以手术治疗,但是很多情况可能会复发。
以上是对“请问医生支气管扩张能根治吗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
温馨提示:
积极治疗呼吸道感染如鼻窦炎,扁桃体炎等。尤其是高度重视幼年时期的麻疹,百口咳,支气管肺炎,肺脓肿以及肺结核等的防治。
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