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收缩压高,脉压差大怎么用药

男 | 64岁 悬赏100个健康币 2008-05-30 15:31:22 1人回复 来自

健康咨询描述: 咨询目的:吃什么药及服药时间怎么安排
目前一般情况:
去年10月开始服药(依那普利每日2次每次5mg)血压趋正常120-140/80-85,服至5月头午睡醒来感到额头热烘烘,血压160/80,增服剂量(上午10mg下午仍5mg),血压150/70,脉压差较大;改服尼群地平10mg武都力12.5mg每日一次,4天后测得血压160/85,额头仍热烘烘感,再加,以前的症状(半夜及午睡醒来心跳加重感,心率80-82)又有明显感.
病史:前2三年血压不稳定,脉压差较大,有过几次175/85,大多140-160/80左右,去年9月舒张压增至90,并伴有(1)有规律性的每晚睡后3小时左右心跳加快(80-84次)而醒,且心跳有重感.早上醒来午睡醒来也这样. (2)贴近左乳头上方2横指距有博动性微痛,没有紧压窒息或胀的感觉.白天注意力分散时就感觉不到, 左臂上端内侧也有博动性微痛,(3)左手中指食指大拇指各指的背部及小腿外侧有微麻.  左脸颊微麻,有紧绷感.
 除上述用药外,自己加吃中成药丹参及维e维c,上述症状至今年4月巳基本消失,就是左侧卧不能入睡,(我一向是右侧卧的)醒来能感到心的博动也好多了.
辅助检查:
去年9月老年人常规体检血压160/82,其他都正常,血脂生化检验,血糖胆固醇等全部正常.
 10月做了24小时动态心电图,平均心率74,最小心率50,发生于00:59,最大心率124发生于10:59,室性早搏1个,房性早搏36个,有1阵房速.其他ST段等都是0,
 11月做了磁共振颅脑(MRI)平扫,诊断结果:无明显异常改变.医生说血流量清楚,象50岁的大脑.(以前胸透也有说我心脏外形似50岁的心脏).
 
其他:
我十几年来坚持锻练身体注重保养,并有全年午睡习惯,身体一直很好.退休后生活仍极有规律,早上6:30分慢跑40分钟(其中30分间断慢跑),下午4时40分钟打乒乓,不会累.
我的生物钟也较准时,午睡后1:30-4时血压高些,晚上7时不吃药我试过血压也不会高140/80.
烦劳医生给我指导,谢谢,  患者:加加林

医生回复区

辛欢欢
辛欢欢 医师 擅长: 内科常见病、多发病的诊断与治疗 帮助网友:207
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2008-05-30 22:42:42 我要投诉

      你好,首先要避免紧张和焦虑,高血压和其他疾病一样,只是需要有效治疗和控制,您的血压不需要频繁测量,每周测量1次就可以,可以继续服用以上药物,如依那普利10mg一日二次,加服双氢克尿噻12.5mg一日一次,并服用他汀类药物.
      

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