先天病因(1)甲状腺不发育或发育不良所致,多数在新生儿或青春期发病。(2)由于先天性的缺陷,造成合成甲状腺激素的一些酶缺乏,使甲状腺激素的合成发生障碍。(3)全身很多组织都有甲状腺激素受体,有这种受体甲状腺激素才能发挥作用,当先天性原因引起组织的甲状腺激素受体的缺陷,尽管甲状腺激素的量不少,也会由于受体的缺陷使甲状腺激素不能发挥作用,从而出现甲状腺功能减退的表现。后天病因(1)地方性长期缺碘,使合成甲状腺激素的原料不足,引起甲状腺激素的生成减少。(2)医源性,即治疗甲状腺功能亢进时过多地切除甲状量,及服抗甲状腺药物剂量过大等,引起的甲状腺激素减少。(3)各种甲状腺炎造成甲状腺组织的破坏,其中不少是有慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病)演变而来的,约有10%的病人是由亚急性甲状腺炎所致。(4)继发性垂体前叶功能减退和下丘脑病变时,促甲状腺激素不足也可导致甲状腺功能减退。
形成甲减的主要原因有:桥本甲状腺炎或亚急性甲状腺炎引起甲状腺细胞的破坏,导致后期出现甲减;缺碘会引起甲减,会出现大脖子病,单纯性的甲状腺肿;患者进行甲状腺切除手术导致一个腺体的减少而出现甲减;患者接受碘131治疗以后甲状腺遭到破坏,也会出现甲减。
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