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你好,赵医生,我是腰椎不稳行融合术的患者

男 | 60个月 2012-08-13 14:53:00 3人回复 来自威海市

健康咨询描述: 你好,赵医生,我是腰椎不稳行融合术的患者。我以前咨询过你,现在还有不明白的想问问你,
了,我思想压力大,担心是不是手术失败了,希望赵医生能详细解释一下,好吗,多谢了。

医生回复区

黄健
黄健 黑龙江省第二医院   主治医师 擅长: 小针刀,穴位埋线,火针,针灸推拿、脾胃不调,中医儿 帮助网友:9473称赞:1
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2012-08-13 17:22:04 我要投诉

      病情分析:
      判断融合成功的标准:
      目前尚无统一的标准,大致通过以下几个方面来帮助评定:
      (1)在X线平片上始终保持不变的椎间隙高度,术后3-6个月移植骨间隙轮廓不清,一年后有明显骨小梁通过。
      (2)腰椎动力性摄片,如在屈曲、后伸位发现椎间隙高度变化,提示椎体间存有异常活动,骨融合未完成。
      (3)腰椎断层摄片,观察椎间隙不同层次的骨融合情况。
      (4)CT检查,从椎间隙横断面观察骨融合过程。
      但这些判定标准具有不确定性,正如有人指出,植骨融合率很大程度上取决于研究者的主观臆断。因此,比较不同研究的结果显得尤为困难。如果骨融合已经发生,而单单从影像学方面很难判断。另外,脊柱生物力学的测试与影像学上融合的依据并不都是完全一致的。动物测试表明:X片所示形成连续性骨痂证明发生坚强融合的脊柱,其坚强程度还不如椎体间有2-3㎜纤维性连接的脊柱。将两种融合标准进行对比:一种是通过比较脊柱过伸过屈位X片的滑移动度来判定,另一种标准为X片所示的融合节段有连续性骨小梁通过,有人发现前者比后者所判定的融合率高出近20%。
      通过X片来判断融合与否的标准仍有争议。普遍认为成功融合即有连续性骨痂形成,融合节段没有动度,但以脊柱过伸过屈位时X片所示动度变化作为融合标准进行判定往往比较困难。在最近对椎间融合器的研究中,有人将具有5%融合节段动度的临床病例判定为骨愈合。有的学者则认为过伸过屈位显示5%的动度应判为融合失败,而大多数人则认为2%-3%的动度是可以接受的。还有人提出,如融合区内有超过2㎜宽的透亮区并横贯50%植骨面,则提示融合失败。
      将应用X线平片所得融合评定结果与直接外科手术探查的结果进行了比较,以便进一步探讨腰椎融合的判断标准。他们选择了75位应用不同内固定器械行腰椎融合术后再次出现手术指证的患者,其融合方式包括后外侧融合、后外侧加椎间融合,融合材料包括自体骨、异体骨或两者的混合物。研究采用双盲法,术前由同一位检查者通过X线片判定融合率与即刻手术探查结果进行比较。结果显示,通过X线片所判定融合成功的正确率仅为68%,其中L4-5为最不易融合的节段,通过X线片对此平面的融合结果作出判断也最为不易。因此,即使X线片提示已有坚强的融合,但患者如术后仍存在持续性背痛,在排除了非机械因素后,仍应积极采取手术探查。
      指导意见:
      你好,以上是我找的资料,看看可能对你有帮助,你不是去复查了吗?应该不会是手术失败,你不要给自己增加压力了,放松心情对症治疗是可以慢慢恢复的。
      术后一定要注意:(1)保持良好的心境,有利于康复(2)加强营养,增加机体的抵抗力(3)环境清洁、舒适,空气新鲜(4)卧硬板床休息,减少腰部疲劳(5)继续腰背肌锻炼(6)6个月内不可提重物,不可急弯腰。祝好!

huanghaitao123
huanghaitao123 主任医师 擅长: 擅长糖尿病及糖尿病引起的各种并发症的治疗 心脑血 帮助网友:6314称赞:196
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2012-08-13 15:02:20 我要投诉

      病情分析:
      男60
      病史:腰椎不稳型融合术
      提示:术后复位固定很重要,过早过多活动使骨折片形成扭转成角错位不连接等,使手术失败
      指导意见:
      待骨折复位稳定,骨性愈合,炎症消退后才可以渐近性功能练习

2012-08-13 15:14 ask291428291e 追问

谢谢,你说的情况能不能做功,我现在功能锻炼时及做完后,腰部感觉挺舒服,就是不能下地活动时间长了,是不是你说的骨折片形成扭转成角错位不连接的类型

2012-08-13 16:21:17 我要投诉

      有这种可能性,但要通过X光片检查骨折片和骨折片之间的关系

yyj120717363
yyj120717363 医师 擅长: 阳痿、早泄、射精无力、肾虚、性功能障碍,龟头炎、尿 帮助网友:21522称赞:1
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2017-10-03 18:12:45 我要投诉

      指导意见:
      分析:判断融合成功的标准:目前尚无统一的标准,大致通过以下几个方面来帮助评定:(1)在X线平片上始终保持不变的椎间隙高度,术后3-6个月移植骨间隙轮廓不清,一年后有明显骨小梁通过。(2)腰椎动力性摄片,如在屈曲、后伸位发现椎间隙高度变化,提示椎体间存有异常活动,骨融合未完成。(3)腰椎断层摄片,观察椎间隙不同层次的骨融合情况。(4)CT检查,从椎间隙横断面观察骨融合过程。但这些判定标准具有不确定性,正如有人指出,植骨融合率很大程度上取决于研究者的主观臆断。因此,比较不同研究的结果显得尤为困难。如果骨融合已经发生,而单单从影像学方面很难判断。另外,脊柱生物力学的测试与影像学上融合的依据并不都是完全一致的。动物测试表明:X片所示形成连续性骨痂证明发生坚强融合的脊柱,其坚强程度还不如椎体间有2-3㎜纤维性连接的脊柱。将两种融合标准进行对比:一种是通过比较脊柱过伸过屈位X片的滑移动度来判定,另一种标准为X片所示的融合节段有连续性骨小梁通过,有人发现前者比后者所判定的融合率高出近20%。通过X片来判断融合与否的标准仍有争议
      以上是对“你好,赵医生,我是腰椎不稳行融合术的患者”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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