健康咨询描述:
腹泻发烧—呕吐低钾—高血压浑身无力—间歇神志不清—腹泻脓血
患者、女,76岁。此前消瘦、食欲不振、偶尔头晕(主要是休息不好),总的精神状况良好。
1、今年5月,发生腹泻现象,然后自行服用增效黄连素胶囊、保和丸,病情一度好转。
2、(a)6月下旬,再次发生腹泻,开始头晕,早上起床出现头晕、发烧,自行到社区医院就诊,点滴三天,未见好转;
(b)7月初,到三甲医院检查,各项指标未见异常,继续点滴三天,依然发烧37.8~38.8度,腹泻;
(c)7月3日,转到另一家医院住院检查治疗:CT脑部轻微脑梗,胸透肺部纹理重,心脏少量积液,其他器官未见异常。期间开始呕吐,依然发烧,开始无法进食,插胃管(排呕吐物黄绿色),医院怀疑胰腺炎,建议转院进一步检查诊断治疗;
(d)7月6日转到一家特级医院诊治一周:排除胰腺炎,血检低钾,其他各项检查如前,点滴补充营养(钾、钠、钙等微量元素和脂肪乳)。期间发烧(37.5~38.5)、呕吐无法进食、腹泻(尚可搀扶下床排便),精神不振、嗜睡,间歇性血压升高,点滴脂肪乳时会出现虚汗、体温降低、心率加快、头晕等现象(并非低血糖),最后被诊断为结核(结核性胸膜炎、淋巴结核)被迫转院治疗。
(e)7月12日转到胸科医院(结核病院)治疗,7月13日退烧(37.5以下),呕吐次数增加,无法进水,同时腹泻停止,但开始出现便秘,至7月28日转院,两周时间内高血压持续、呕吐频繁,浑身瘫软,无法坐立。综合检查结果:不能确诊为结核病。7月28日再次转院。
3、7月28日转院后至今
(a)神志开始不清晰,嗜睡,醒的时候经常出现幻觉;
(b)开始可以进食,呕吐次数减少,目前可以进食流食每次不超过100毫升;主要依靠点滴补充营养(钾、钠、钙等微量元素和脂肪乳)
(c)每天服一次降压药保持药物降压;
(d)体温保持在37.0以下,但心率较快80~100之间(平时为60~75)
(e)8月6日开始恢复进食后,排便次数开始增加,8月9日开始腹泻;
(f)8月9日至今每日排便次数6次以上,11日开始,便中见浓见血,经化验白细胞和菌群超标;
(g)8月13日便中血量和弄量增加,血液为鲜红色,肛肠科会诊,未见痔疮发作。腹压有痛感。
曾经的治疗情况和效果:
1,50年前曾患痔疮、
2,30年前患冠心病、
3、2年前血压出现变化,高压最高达170~180,低压维持在65~75.基本正常时为140/70;高血压发病时,会觉得眩晕,需卧床休息。
想得到怎样的帮助:1、目前该怎么治疗?
2、最可能患什么主要的病?
温馨提示:
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
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