请教老师，精神病人有这样的吗？是强迫的症
健康咨询描述：
请教老师，精神病人有这样的吗？是强迫的症状吗？
我以前看过、听过和想过可怕的科幻片里的全身是虫子妖的形象，我也偶尔把自己想成那个虫子妖的样子，感觉恐怖。
我有强迫，特别敏感，出现了难以解释的消极假设。我会假设的想，如果是一个精神分裂症患者看到这样的电影会怎么样？会不会他把自己的身体想成那个虫子妖而长期无法摆脱？
我想精神分裂症患者也应该会有一定的现实感知吧？凡事应该没有绝对的吧？不会绝对的把自己想成那个虫子妖吗？至少他在吃饭或者睡觉的时候会意识到自己的作为人的存在吗？？谢谢大家啊。
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医生回复区
病情分析：
你好。一般说的强迫症都是属于强迫性神经症，你也是这种类型，强迫性神经症和精神分裂症是有本质的区别，这个本质的区别就是自知力。你的自知力是完好的，所以不必与精神分裂症联系在一起。
指导意见：
第一，不要再去想精神分裂症之类的事情，你和他们有本质的区别，这个区别主要是自知力，你的自知力是完好的，不要把自己同精神分裂症混为一谈了。
第二，建议你树立自信心，相信自己，相信科学。事实上每个人都是有优点有缺点的，你也不会例外，一个没有缺点的人那是圣人，是不真实的。所以，你要自信些，看到自己的优点，也不要回避自己的缺点，接纳一个真实的自己，包括你的优点和缺点都要百分百的接纳下来，包括你的强迫思维，你都要把它们接纳下来。这样，你就不会为自己曾经有过某些假设和幻想而耿耿于怀了，你也就可以慢慢的淡化你的强迫思维了。
第三，在工作和生活方面都要安排好，在工作上要学会自己给自己减轻压力，只要你努力就可以了。生活上要合理安排，睡眠，饮食，运动都要合理。建立友好的人际关系，这种友好并不是让你去迎合讨好别人，而是让你真诚和善良就可以了，应该坚持的原则和底线那是一定要坚持的。
祝你开心快乐。
谢谢老师，可能我对精神病有很大的恐怖吧，我总是把他们想的很极端，其实精神病人一般生活中也有基本的正常的智力是吗？而且像我想的这样因为看一个电影就长期不能自拔的病人一般也是没有的是吗？都是我臆想的是吗？谢谢老师啊。
第一，精神分裂症不影响智力，只是影响他们对现实的认知。第二，精神分裂症的病人和神经症的病人是有本质区别的，目前精神病的发病原因尚不十分清楚，但你绝不会成为分裂症，这是肯定的。只是说如果你长期这么紧张焦虑的话，会加重你的强迫症状。这么和你说吧，精神分裂症的患者和神经症的患者面对同一个问题的时候，他们也许都会钻牛角，但分裂症的患者他们并不认为自己在钻牛角，他们甚至认为他们想象的一切都是合情合理的，根本不会有恐惧感，因为他们根本不会明白他们的想法是错误的，是脱离现实的，而且根本不会为他们有这样的想法而担心。而你的情况是，你对现实的认知和判断非常正确，你也知道你不该这么想，但你却无法控制自己。这就是区别。所以你应该自信些，放松情绪，你不会成为精神分裂症的。
感激老师。但是我还是很怕想到那些假设的感觉。老师请教下，我怎么会有这些离谱的想法，我总是会揣摩精神病人会怎么想，最近想以前看过的恐怖电影，就会假设精神病人会不会把自己想成身体里都虫子，并且虫子和肉结合的恶心想法。老师，这些都是我想的吗？一般典型的精神病人也不会有这些症状吗？谢谢老师啊。
第一，你不自信，并且缺乏安全感，所以你活得不真实，总是生活在你的幻想和假设之中，这些幻想和假设都是你的借口，是你逃避现实的借口，但现实是我们不能逃避的。你想想，任何一件事情，只要你去假设它，都会有千万种结局，可是事实只有一个，我们只能尊重这个唯一的事实。你不尊重事实，这是不对的。第二，希望你回到真实的自己，树立理想和目标，对自己有一个近期和远期的规划，并且为了你的理想和目标而努力，这就够了。第三，你不是精神病人，你也不会成为精神病人，不要拿精神病人和自己相比，不要和他们想什么，这是与你没有关系的。比如说你饿了想吃饭，难道精神病人饿了就不可以想吃饭吗，希望你不要盲目攀比。最后，希望你尊重现实，回归现实，不要追求完美，活得真实就可以了。
谢谢老师。您说的很对，我也知道我和精神病人没有关系，但是我好像很怕他们会有我假设的那种情况，想到这点我的心情就会很低落和焦虑，不知道是为什么。好像我不能接受我的这种假设。我之前也问过朋友，他们说精神分裂症患者不会想我这些问题，请教老师一般的精神病患者所想的真的不会涉及我所钻牛角尖的这些问题吗？比如说想象自己的身体是虫子妖，想两个人身体合成一个这些离谱的想法。如果他们有可能会想到，也有一定的现实知觉吗？我总是觉得他们即使想也不会那么极端吧？我该接受这种可能性吗？谢谢您啊。
说明一点，精神病人完全可以和你有相同的想法，他们为什么就不可以产生像你这样的想法呢？事实上，很多精神病人确实也有类似的想法，甚至比你更加夸张。但你和他们是有本质的区别的，当这些不切实际的想法钻进你的头脑时，你是清醒的，你是有自知力的，你甚至试图对抗这些想法，但这是一种强迫思维，你无法控制它们，所以你很痛苦。另一方面，当精神病人这么想的时候，他们并不知道这是不切实际的，他们甚至认为他们的想法是真实的，他们一点也不会为自己的想法感到痛苦。结论，你是强迫性神经症，他们是精神病，你不是精神病，你也不会成为精神病。希望你自信，坦然，接纳自己，包括你的优点和缺点，包括你的强迫思维，你都要百分百的接纳它，而不是厌恶它，只有接纳了，你才会冷静，并且慢慢淡化，慢慢走出强迫思维的阴影。感谢你的信任，祝你开心快乐。
感激老师的指点和鼓励。但是我是不是也可以肯定，精神病人也不是那样没有一点清醒吗？就算他认为他是个虫子人也应该不是绝对的是吗？只会局部的想吧？智力上应该对现实有一定的知觉是吗？他活动的时候，也知道自己是个人对吧？老师，请教我的这种看法对吗？
你的理解是错误的，精神病人常常伴有妄想症，也就是说，他们如果妄想某一个脱离现实的问题，比如你说的虫子人之类的，他们就会混淆现实与妄想的界线，缺乏自知力，他们会认为他们真的就是虫子人了，而且并不认为这些想法是脱离现实的，也不会因为有这些想法而痛苦，在他们看来，妄想的就是真实的。这是他们和你的本质区别。不过，只要他们坚持服药，这些妄想症也会消失。不知道我这么说你能不能理解？如果不能理解也没有关系，毕竟你不是医学专家，你不可能对每一个医学问题都能够深刻理解。不理解就不理解吧。总之，希望你放松自己，不要自己经自己增加压力，你只是强迫性神经症，不是精神病，你记住这一点就可以了，所以你的担心也是多余的。祝你开心快乐。
感谢老师的回复，您说的精神病人不能区分现实和妄想，这个我能理解，但是我想虽然有这种错误的信念，但是最基本的生活比如吃饭等过程中他们应该也有一定感觉到自己是人吗？老师我总觉得不会那么绝对吧，基本的作为人的感觉会有吗？谢谢啊。老师，还有我高中时候有一次出现过幻觉，被家人送进医院，后来我知道被诊断为分裂症，但是我是初中时候就爆发了强迫，后来我考上大学后也一直感到是强迫不断，老师请教下您我现在的情况是分裂症还是强迫，谢谢您啊。
第一，如果只是偶尔出现幻觉，那是没有诊断的价值的，所以，你不必对中学时出现的短暂幻觉耿耿于怀。比如说有时候过分紧张了，发烧，吃某种药物等等，都可以引起短暂的幻觉症状的。只要你后来没有幻觉，那就没有关系了。第二，精神病也是人，也会有人的感觉，但有的时候，他们的思维真的很离奇，甚至会想到他们可能不是人，而是超人，甚至会是皇帝，是神仙之类的，希望你不要再纠结这个问题，因为你毕竟不是专业人士，再纠结下去的话，你只好重新选择专业，去就读医学专业了。第三，从你叙述的情况来看，你现在就是非常典型的强迫症。至于进一步的诊断，希望你到精神专科门诊看看，因为网络咨询毕竟是远程会诊，一切都要以临床为准。
你这种情况有焦虑症的存在，建议你及时到医院的精神心理科就诊专业的医生会对你进行评估，明确诊断之后，对症治疗，建议您放松心情，分散自己的注意力，常出去走走，散散心，多做一些有氧运动。
指导意见：无论我在上面怎么回答，都没有与在线人员详谈的好，请你进入我们页面详谈，按动（咨询专家）四个字，就是答案上方的黄色长方形，你可以针对你的情形与我们的在线人员详谈，他可以为你做详细的解答，通过与他的详谈你可以跟他讲述你的病情的起因，后来的发展情形，以及想得到怎样的治疗，都会为你做详细的v解答，希望她的回答可以让你早日认清症状，找到对应的治疗方法，早日远离的疾病的困扰，最后祝你早日康复
以上是对“请教老师，精神病人有这样的吗？是强迫的症”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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