支原体肺炎
健康咨询描述： 女儿５周２个月，因发高烧（超过４０度）咳嗽一晚到儿童医院检查，做血常规，白细胞正常，淋巴细胞值不正常，医生诊断为病毒性感冒，挂水两天，用的是头孢、新鱼腥草，细可辛，ＶＣ，挂水后体温略有降低，可在３８.５度左右；后停止挂水一天，吃消炎、抗病毒及止咳药，温度又回升到４０度左右，且退烧药药效过后高烧仍不退；第四天又到儿童医院复诊，医生让拍Ｘ片和支原体检验，拍片结果正常，但支原体检查呈弱阳性，后给开了头孢、红霉素和Ｂ６挂水，依托红霉素和止咳药和小儿退热片口服，挂水吃药两天后温度恢复正常，也不咳嗽了，现在继续吃药一天；因为看资料说支原体肺炎病程长，所以不知道现在是否彻底好了，怎样判定?有否必要继续吃药，若要吃，该在什么时候停药呢？多谢！
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您好：诊断支原体肺炎的依据有下列几点：(1)持续咳嗽，较频繁，肺部无明显阳性体征，但X线检查有斑状或大片状阴影，X线的病变明显，这是本病最主要特征。(2)白细胞计数大多正常或稍减低。(3)使用青霉素、链霉素、磺胺药无效，但红霉素能明显减轻症状或缩短病程。(4)血清冷凝集滴定度增高，1∶32以上，阳性率为50%～70%，冷凝集素多于起病后第1周末开始出现，至3～4周达高峰，2～4个月才消失。而细菌性(包括结核)及病毒感染都呈阴性反应，故可借此排除肺结核、细菌、病毒性肺炎。(5)分离病原体：从患儿痰、鼻、咽拭子中培养支原体，但需10天以上，因此临床意义不大。(6)血清特异性抗体测定，包括荧光抗体、补体结合及血凝抑制等，均有助于确诊，但不作为常规检查内容。药物治疗：红霉素或四环素均有效，但因婴幼儿及8岁以前的儿童服用四环素过多后，可引起牙齿变为永久性黄棕色，乳齿及恒齿的釉质发育不良也较常见，甚至可以暂时阻碍骨骼生长以及影响肝肾功能。因此，治疗本病，小儿首选红霉素，20～40mg/kg·日，分4次口服，疗程达2周，可改善临床症状，减少肺部阴影，并可缩短病程。严重者，可静点红霉素，20～30mg/kg·日加入5%葡萄糖中，药与糖浓度比例为1mg∶1ml，滴速要慢，以免刺激局部血管引起静脉炎。使用红霉素胃肠反应明显者，可服用助消化类药物。
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温馨提示：
锻炼身体，增强机体抵抗力。季节交换时避免受凉。避免过度疲劳，感冒流行时少去公共场所。尽早防治上呼吸道感染。
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