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急求回答:珠网膜下腔出血如何治疗

保密 | 0个月 悬赏20个健康币 2008-06-11 11:22:47 1人回复 来自

健康咨询描述: 急!!!我妈己76岁,三个月前不慎摔倒,一个月内三次住院为何诊断不一样?
   2008年4月28日,头痛住院,发病时血压高达180,CT显示双侧有积液,有一公分厚积液,伴有微量出血.医生诊断是:脑缢血.出院后好了几天.
   5月14日,再次头痛入院,发病时血压高达180,CT显示积液还在,只是没有出血症状.头痛还是不止,县级医院神经外科医生诊断是:硬膜下积液,建议保守治疗,不要做引流手术.
   6月7日晚上,再次头痛住院,发病时,头部,右眼球剧痛,脖子僵硬,人处于昏迷状态,CT显示积液一侧还在,还有出血症状.在县级医院神经内科医生诊断是:珠网膜下腔出血,头部剧痛,无法静卧,情绪烦躁.6月9日下午,神经内科医生做了腰穿手术,抽了15ML的血(血很红),现在在医院里,还是头痛不已,人神志不清,讲胡话.怎么办呀!!!

第一次补充提问

目前舌头有增厚的现象,请问是何原因引起的?谢谢!

发表于2008-6-11 19:05:55

回复区

iiyi-开心军医
iiyi-开心军医 其他
微信扫一扫,随时问医生
2008-06-11 22:52:53

      <P>这病比较凶险,我只能帮助你认识一下该病,没有特别有效的办法!</P>
      <P>蛛网膜下腔出血------系在颅内动脉瘤及动静脉畸形等病变的基础上,由于血压突然升高超过血管的承受压力,导致血管破裂,血液流入蛛网膜下腔.</P>
      <P>病因:</P>
      <P>常见的是先天性脑底动脉瘤(约占50%以上),其次是脑血管畸形和动脉硬化,少见的病因有脑底异常血管网病,动脉炎,血液病,肿瘤破坏血管等.部分病例病因不明.</P>
      <P>诊断依据:</P>
      <P>⑴.青壮年多见 ⑵.急性起病 ⑶.多在体力活动或紧张状态下发病.⑷.突然剧烈头痛,呕吐,并可有短暂意识障碍.⑸.脑膜刺激征阳性.⑹.血性脑脊液.⑺.头颅CT,MRI,脑血管造影有阳性发现,如发现动脉瘤或动静脉畸形.</P>
      <P>并发症:⑴.脑血管痉挛 ⑵.脑积水 ⑶.心律紊乱</P>
      <P>治疗方法:</P>
      <P>⑴.绝对卧床休息4--6周,避免用力大小便,防止剧烈咳嗽等.⑵.对症处理:头痛,烦躁不安者可用止痛镇静药物,如芬必得0.2--0.3克,12小时/次,口服,安定2.5--5毫克,8小时/次;便秘,咳嗽者给予便塞停5---10毫克每日一次,必咳平8--16毫克,每日3次;有癫痫发作者,可给予抗癫痫药物;调整血压可用降压药.⑶.颅内压增高和脑水肿的治疗:可用脱水剂.利尿剂和激素.⑷.抗纤溶药物的应用:可给予6-氨基己酸或抗纤溶芳酸.⑸.防止脑血管痉挛的发生:首选钙离子阻滞剂,如尼莫地平20--30毫克3次/日,口服.或尼莫通10毫克加5%葡萄糖500毫升静滴,1次/日,连用7--20日.⑹.脑积水的治疗:可采用脑池或脑室引流,并用溶栓剂.⑺.手术治疗:主要是针对病因治疗,去除动脉瘤或动静脉畸形等病因.⑻.冬眠合剂:氯丙嗪50毫克,异丙嗪50毫克,度冷丁100毫克联合应用,可以对抗全身性应激反应,以及保护脑组织.</P>
      <P>预后:</P>
      <P>急性期动脉瘤破裂的死亡率为30%,存活者1/3复发,且多在2周内.第2次死亡率为30%-60%,第三次几乎是100%.</P>
      <P>脑动静脉畸形引起的蛛网膜下腔出血的死亡率为10%-25%.预后较动脉瘤好,复发率也较低.</P>
      <P>存活者多完全恢复或仅有轻度功能障碍,个别病人数月至数年内可出现正常颅压脑积水.</P>
      <P>祝你亲人早日康复!~~~</P>
      

疾病百科| 头痛

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