布鲁菌病应怎样治疗

      ㈠急性感染<BR><BR>1.一般疗法及对症疗法患者应卧床休息,注意水,电解质及营养的补充,给予足量维生素B族和C,以及易于消化的饮食.高热者可同时应用解热镇痛剂.肾上腺皮质激素（激素）有助改善血症症状,但必须与抗生素合用,疗程3~4天.有认为感染累及中枢神经系统及长期有睾丸肿痛者,均有应用激素的指征.<BR>2.抗菌治疗利福平对本病有效,利福平600~900mg/天加多4环素（doxycycline）200mg/天,疗程6周,为世界卫生组织推荐的治疗方案.羊,猪型感染者以4环素与链霉素合用为宜,一般采用2个疗程,每次间隔5~7天,每一疗程为3周.4环素每日剂量为2g,4次分服.发热一般于用药后3~5日内消退,此时剂量可减为1.5g.链霉素的每日成人剂量为1g,分2次肌注.单用4环素的复发率为305,合用时可降至10%.SMZ和TMP合剂对本病也具一定效果,对4环素过敏者,孕妇等可以采用.疗程宜为4~6周,过短易有复发（复发率4%~50%）.链霉素也需同用,成人剂量每日1g,分2次肌注,疗程3周.<BR>㈡慢性感染一般认为4环素与链霉素合用有一定疗程,但4环素的疗程应延长至6周以上,链霉素以4周为宜.对脓性病灶可予手术引流.<BR>布氏杆菌骨髓炎应予彻底清创,辅以长期抗菌治疗,除4环素及链霉素外,亦可试用氯霉素与庆大霉素联合疗程.脊柱炎或椎间盘感染一般无需外科引流.关节炎患者偶需作滑膜切除术.<BR>布鲁菌心内膜炎宜用4环素治疗,疗程2~3个月.链霉素6周.4环素亦可与庆大霉素复方SMZ联合治愈本病.也可在上述基础上加用利福平.但成功的治疗常需换瓣.<BR>菌菌疗程已沿用20余年,静脉注射,首剂为25万个菌体,以后依次为50万,125万,250万,500万,1000万,2000万,5000万,7500万,1亿,1.5亿.每次注射后引起短暂的发热有效.禁忌证为：活动性且肺结核,风湿热,恶性肿瘤,肝肾功能不全及妊娠等