我是一名超声,在工作中我对胆管方面的疾病有点棘手

      <P>扫查胆管时需掌握1,顺胆管走形连续扫查,2,适当加压,旋转探头,3,饮水后观察 胆总管下段.</P>
      

      <P>以下方法可以改善肝外胆管的超声显像</P>
      <P>1,饮水法：饮用温开水500ml,取右侧卧位,使水充盈胃窦和十2指肠,并在此部位用力向两侧移动探头,把气体推开,以便下段胆管和胰头得到比较好的显示.当病变显示仍然不满意时,对胆总管自上而下做连续横断扫查,以追踪病变段.<BR>2,脂餐法：进食两个油煎鸡蛋,引起胆囊收缩,45分钟—1小时后复查.若存在梗阻病变,则胆汁排出不畅或受阻,管腔内压力升高,胆管充盈增宽,此时探头紧压腹壁易推开胆管与探头之间的气体,使胆管显示段得到延长.<BR>3,体位法：<BR>①患者采取右前斜位,身体稍向右侧,使身体与床面成约40°角.<BR>②患者取胸膝位,使上身低,臀部高,超声探头反复挤压胆管部位腹壁,可使胆管下段的结石,从位置深的下段上移,而得到显示.若胆管仅轻度扩张,患者可在脂餐后采取此体位,由于胆汁大量排入胆管,结石容易上移.此体位也有利于对无声影及弱回声结石,胆泥,肿瘤等作出鉴别诊断.如果病情较重,可取仰卧位,调整床头,使患者呈头低脚高位,也能获得比较好的效果.<BR>4,探头侧转法：<BR>①纵旋转扫查法：多采用左侧卧位,以传统的肝外胆管扫查方法为基础,利用肝脏做超声窗,沿肝门部胆管追踪至胰头显示胆管位于其背侧,而后沿胆管长轴,探头足侧端作顺时针旋转约30°~60°,以显示第三,第4段胆管及乳头部.扫查过程中,十2指肠气体常对下段胆管显示造成干扰,胃肠充盈较好及胆囊位置适宜均可被利用作为超声窗.<BR>②横旋转扫查法多采用平卧位或右侧卧位检查,探头沿胰头体长轴显示胰腺段胆管横断面,继而以胰头为超声窗,探头右侧端做正负约60°范围内顺,逆时针旋转扫查,以达到连续显示胰头段至末段胆管,以及肝外胆管末端进入十2指肠处. <BR></P>