健康咨询描述: 本人患多发性硬化多年反复发作,请问专家有何预防办法,长期使用激素行吗,量是多少为好?
你好:本病病因尚未阐明。对病因的一些推测包括病毒感染和自身免疫反应。根据流行病学,实验性过敏性脑脊髓炎及临床免疫等多方面的研究,目前一般认为是在环境和遗传的影响下,通过免疫障碍的过敏反应而发病,病毒感染在发病过程中起一定的作用。由致病因素所造成的脱髓鞘病变,常在中枢神经系统的多处部位形成硬化性斑块。本病在寒冷的北半球高纬度地区患病率较高,每10万人中的发病率可高达40例以上。一些研究表明,生活地区越近赤道,罹患本病的风险越小,如亚洲的发病率较低,每10万人中为1~4例。国内据北京统计,4000例神经系统疾病中有70例。本病女性较男性多见,起病于青年期,20~40岁间的发病率最高,但有20%的病例首发症状出现在40~50岁。多发性硬化的症状与体征多变,通常含混不清,下列表现可单独或任意组合出现:(1)运动症状有一个或多个肢体的肌无力,运动失调,无意识的震颤,言语肌痉挛性肌无力;(2)感觉症状有面部或受累肢人本的麻木针刺感,位置觉、振动觉和形态质地觉丧失,肢体屈性痉挛伴疼痛;(3)视觉症状为视力模糊,视野部分缺失,眼球运动疼痛,眼球震颤,眼肌麻痹,复视;(4)眩晕伴呕吐;(5)排尿功能障碍,与括约肌控制能力受损或丧失、膀胱排空反射阻滞有关;(6)精神症状和行为改变,包括欣快、抑郁、易激怒、情感淡漠、注意迟钝、判断障碍、情绪不稳、记忆缺失、意识错乱和定向障碍等。本病的临床过程常属于下列各项之一,但往往会从一种类型进展到更为严重的一种类型:(1)良性型,即症状发作轻微,且缓解期长;(2)症状加重---缓和型,即症状周期性急性发作,随后部分或全部恢复,功能障碍情况保持稳定;(3)缓慢进展型,即症状发作与缓解无明显界限,功能障碍呈缓慢而渐进性恶化;(4)快速进展型,即数月和数年内功能障碍持续恶化,极易产生进一步致残或危及生命的并发症。多发性硬化患者的脑脊液可有细胞增多和蛋白含量升高,细胞的增多以单核细胞为主,蛋白含量中γ球蛋白的比例增高。由于免疫球蛋白在中枢神经系统病变部位的局部合成,脑脊液蛋白电泳中可见少克隆型,IgG也可升高。尽管脑脊液测定和诱发电位检查具有较强的诊断意义,但尚无特异性的实验室检查可作确凿依据,基本上依赖神经病学检查与病史作出诊断。本病的治疗包括对症治疗和支持疗法。试图改变病程的一些治疗仅停留在实验阶段,且结果常不一致。药物治疗旨在减轻症状和预防并发症,包括解痉和治疗排尿功能紊乱的药物以及在症状加重期使用类固醇激素等。促肾上腺皮质激素和皮质类固醇可促进病情的缓解,但不能改变疾病的最后结局;长期使用时尚需注意药物的副作用。采取综合性理疗以尽可能延迟最终的卧病状态。虽然运动能力的丧失无法重建,但经过加强锻炼可防止不再使用的肌肉出现肌无力。一旦出现肌肉的不可逆性缩短或关节挛缩,即应予增加关节可动度的被动操练以维持功能。预防并发感染,避免过度疲劳,精神紧张和情绪波动可减少复发。
温馨提示:
避免高温,避免极高温的热水浴
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