神经内科颅内肿瘤

      你好！根据你的陈说，女，25岁，现有左眼失明，伴有恶心，常晕倒，走路不稳。CT示颅内肿瘤，有囊肿，约5、6、8cm，黑龙江省检查疑是胶质瘤，涉及三叉神经，视神经。能同时影响三叉神经，视神经的肿瘤应该在鞍区至眶上裂，颅中窝底。常晕倒，说明有癫痫发作。有恶心，说明有颅高压，走路不稳，应该用肿瘤压迫，颅高压来解释。后颅病变不会影响到左眼失明。根据以上分析，肿瘤应该位于天幕以上的左侧中颅窝底。肿瘤到了5、6、8cm，伴有恶心，说明肿瘤位于颞叶以下，肿瘤是囊肿，所以首先应该考虑是鞍区颅咽管瘤向左侧中颅窝底生长。颅咽管瘤是良性肿瘤，长在危险的部位。第二才考虑左颞叶的囊性胶质瘤。胶质瘤是恶性肿瘤。如果是颅咽管瘤，理论上是可以全切除，但我们处理了很多国内最一流的医院“全切除”和我们自己手术自认为全切除的病例，都没有一例不复发的。后来我们囊性颅咽管瘤都改为不开颅，直接行囊肿腹腔分流术，效果比开颅行颅咽管瘤切除或“全切除”更好。住院总费用不超过一万元。囊性颅咽管瘤行囊肿腹腔分流术后可以加用伽玛刀治疗。开颅行颅咽管瘤切除或“全切除”，住院总费用2-3万元。假如是胶质瘤，那手术就简单而安全，住院总费用不超过2万元。胶质瘤术后虽然进行放疗，有一些主张加化疗，但都不可避免地出现肿瘤复发。加用化疗会增加很多费用，但看不出对延长生命有何帮助。