肺动脉狭窄
健康咨询描述：
年6月24日出生,现8天.
体重2.2公斤,出生当天就转儿科,诊断结果如下:
1,右房,右室,右室流出道增大
2,主肺动脉近端增宽,主肺动脉远端及右肺动脉狭窄
3,三尖瓣,肺动脉瓣关闭不全伴返流.
不吸氧,氧饱和度70—84之间.
我想问能否进行手术治疗,什么年龄治疗恰当,如果不手术,能否导致生命危险.
第一次补充提问
大动脉:主动脉根部内径7mm,主动脉开放幅度5mm,主动脉壁运动幅度2.1mm房室大小:右室流出道内径10mm,左房内径8mm,右室内径10mm,右室前壁厚度2.3mm,右房内径13mm,左室舒末内径10mm,左室流出道内径5mm,主肺动脉内径8.9mm RPA2.7 LPA3.5.房室间隔:空间隔舒末厚度4.2mm,空间隔运动幅度3.8mm,左室后壁舒末厚度3.8mm,左室后壁运动幅度3.8mm.瓣膜口流出道:PDE:VPcm/s;PG:mmHg:2尖瓣口PDE:VP:87,PDE:PG:3.0,主动脉瓣/左室流出道PDE:VP:170,PDE:PG:11.6,三尖瓣返流VP:155,PG:9.6；肺动脉前向血流VP:远端302 RPA 302 LPA 202 近端78,肺动脉前向血流PG:远端36.5 RPA 36.5 LPA 6.5 近端7.4,肺动脉返流VP:209,PG:17.5.
第二次补充提问
请医生给予针对性答复,谢谢.
第三次补充提问
请各位医生根据我提供的彩超结果做针对性的回答,谢谢.
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回复区
你好!这是一个先心病,不单是肺动脉狭窄,还有瓣膜功能病变及主动脉病变,是比较复杂的心脏病,才出生8天,很难评价,如果孩子可以存活的话,那么将来必须手术治疗,否则很难长到成年.因为这种情况非常容易发生心衰,发生猝死的.而且很难彻底治愈,就是很难达到接近正常人的心脏.一般孕期筛查就是为了防止这种先天发育畸形的孩子出生,大概你的孩子没有进行这个方面的筛查.上述意见供你参考.
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轻度肺动脉狭窄病人临床上无症状可正常生长发育并适应正常的生活能力可不需手术治疗中等度肺动脉狭窄病人一般在20岁左右出现活动后心悸气急状态如不采取手术治疗随着年龄的增长必然会导致右心室负荷过重出现右心衰竭症状从而丧失生活和劳动能力对极重度肺动脉狭窄病人常在幼儿期出现明显症状如不及时治疗常可在幼儿期死亡
<P>（一）手术指征①病人虽症状心电图也无明显异常改变右心导管检查示右室收缩压在8.0kPa(60mmHg)以上或跨瓣压力阶差大于5.3kPa(40mmHg)或超声心动图检查示瓣孔在1.0～1.5cm属中度狭窄应考虑手术②无症状但心电图示右心室肥大或伴有劳损X线片示心脏有中度增大者③有症状心电图及X线均有异常改变者手术年龄以学龄前施行为佳④症状明显有昏厥发作史属极度狭窄者应在婴幼儿期施行手术以减轻右心室负荷</P>
<P>（二）手术方法肺动脉瓣狭窄过去一般都在中度低温下（30～32℃）施行直观视膜交界切开术低温方法简便对体内生理功能的紊乱较少术后恢复顺利但由于低温仅能提供安全安全循环阻断时限6～8分钟心内操作必须仓促完成且无充裕时间对心内畸形进行探查和纠治近年来体外循环日臻完善心肌保护和手术技巧的进展使心内直视手术更为安全因而肺动脉口狭窄手术一般均采用体外循环下心内直视纠治术</P>
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