健康咨询描述:
我的小孩大腿疼痛一年多了,肌肉萎缩4厘米,(做过肌电图,神经传导,腰椎MRI,腰骶MRI,疼痛部位MRI,骨盆CT,X光片等等检查)初步诊断是股神经痛,可是找不到病因,急盼专家诊治!!!
第一次问题补充:小孩6周岁,作过肌肉活检,作过一周的针灸和理疗,现在主要是左大腿正面(局部位置)阵发性疼痛难忍,用止痛药--英太清已经产生抗药性,疼痛时做热敷和揉捏痛处能缓解疼痛程度.
第二次问题补充:小孩服过很多维生素类药,卡马西平,风湿类中药和西药,外敷驱风除湿和舒筋活血的中草药等等,都无效.
第三次问题补充:丛大夫你好:
请问怎样与你联系?如果能治好我小孩的病,我一定重谢你!
你好!你的小孩6周岁,大腿疼痛一年多了,肌肉萎缩4厘米,现在主要是左大腿正面(局部位置)阵发性疼痛难忍,用止痛药--英太清已经产生抗药性,疼痛时做热敷和揉捏痛处能缓解疼痛程度.做过肌电图,神经传导,腰椎MRI,腰骶MRI,疼痛部位MRI,骨盆CT,X光片等等检查,作过肌肉活检,也是找不到病因。从你的诊治过程看,你在三甲医院做过这么多的检查,周围神经系统的检查已经足够了。小孩的疼痛为阵发性疼痛难忍,疼痛时做热敷和揉捏痛处能缓解疼痛程度,股神经痛疼痛时做热敷和揉捏痛处不能减轻疼痛程度,那么股神经痛可以排除。做过肌电图,神经传导,腰椎MRI,腰骶MRI,疼痛部位MRI,骨盆CT,X光片等等检查,作过肌肉活检,基本正常,说明病变本身不在腰椎和骶椎,也没有在腰丛和骶丛神经及其分枝(包刮分枝股神经),病变也不在股四头肌,也不在股骨。根据大腿疼痛的情形,应该考虑为癫痫引起。肌肉萎缩4厘米是因为废用性萎缩引起的。建议行头颅MRI+MRA检查,脑电地形图检查。治疗可以应用卡马西平,半片,日四次,但一周后效果才比较明显。如效果不佳,可加用德巴金,5ml,TID。还应该根据病人情况调整剂量。如果头颅MRI+MRA检查,脑地形图检查都正常,也可以应用卡马西平。症状好转后要坚持锻炼,不要做针灸和理疗,不要做其他效果不肯定的治疗,以免加重小孩肉体上和精神上的痛苦。
你好!左大腿正面(局部位置)阵发性疼痛难忍,诊断上总是从局部和神经系统两方面来考虑。从神经系统方面考虑,周围神经系统来说,在成人,左大腿正面的痛,温觉是腰2神经支配的,但儿童的脊髓比较低,部分儿童的大腿正面也就有可能是胸11,12神经支配,所以本例胸段没有行MRI检查,总使人不放心。从中枢神经系统考虑,对于恒定的阵发性左大腿正面疼痛,只能考虑是右侧的大脑顶叶的中央后回部病变引起的癫痫,才可能有这样恒定的发作,所以我建议行头颅MRI+MRA检查,脑电地形图检查,就是这样考虑的。从局部考虑,大腿疼痛一年多了,肌肉萎缩才4厘米,说明是良性病变,儿童的骨髓炎可以有这样的表现,股骨的MRI检查不能代替股骨的X光片检查。腹股沟(即大腿根部)的病变如果引起这样的症状,那大腿根部也应该疼痛,但本例没有,可以排除。儿童腹膜后的病变也可能引起这样的症状,应该做B超排除腹膜后病变。假如排除了胸椎病变,左股骨骨髓炎,腹膜后肿瘤,右侧的大脑顶叶的中央后回部病变(AVM或蛛网膜囊肿),那还是要诊断为癫痫,卡马西平无效,可以改用苯妥英钠+鲁米那,每种半片,一天四次。我觉得小孩的病有挑战性,我毕业后留校一直在三甲医院(全国百佳医院)工作了20多年,又是红灯笼医疗世家的掌门人,从心里上从来很自豪地说,别人治不好的病我可能治好,我治不好的病别人不可能治好,走遍全世界都一样。看来太自夸了。不过如果你治疗有困难的话,我愿意免费治疗这个病,考验自己的水平。
温馨提示:
患者首先要防止受寒受湿,尤其在运动出汗以后不可受凉,应保持干燥,不能久坐或躺卧于凉湿地面。
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