健康咨询描述: 患者,女,26岁,七岁起尿频,吃过消炎药,病情时好时坏,2009年检查确认为腺性膀胱炎,七月住院进行电切术,后进行灌注治疗,稍有缓解。后不断复发,去年加重,检查有血尿,尿急。
曾经的治疗情况和效果: 无过敏史
想得到怎样的帮助:如何治愈?中药治疗有效吗?吃什么药物可以缓解?
病情分析:
腺性膀胱炎是膀胱粘膜移行上皮由于各种原因转化为腺上皮的转化性病变。其临床表现无特征性。腺性膀胱炎临床表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难、肉眼或镜下血尿,如并发肾积水,可出现腰酸、腰胀等不适症状,确诊主要依据膀胱镜检加活检。腺性膀胱炎仅仅是一个病理诊断,多数腺性膀胱炎是一种继发性病理改变,其后面可能隐藏着许多其他病因,不为人们注意。要想得到满意的治疗效果,应首先针对病因进行治疗。
指导意见:
1.去除诱发因素腺性膀胱炎是膀胱受到长期慢性刺激引起的,因此首先找到这些刺激因素,如膀胱结石、前列腺增生、膀胱颈口硬化以及作用于膀胱的化学物质,并加以去除。有的病人在消除刺激因素后,其症状和膀胱病变可完全消失。2.抗生素控制感染感染既是腺性膀胱炎的诱发因素,也是伴发病。根据细菌培养选用敏感药物十分重要。因感染细菌多为大肠埃希杆菌,可选用萘啶酸、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、氨苄西林(氨苄青霉素)或头孢菌素类药物。3.用10%弱蛋白银或1%~2%硝酸银溶液灌洗膀胱,可暂时缓解症状,但易复发。近有报道用氩离子激光照射、卡介苗灌注治疗腺性膀胱炎,有一定疗效,尚待进一步观察。4.手术治疗①累及输尿管口引起上尿路积水或范围较大的乳头瘤样型病变采用膀胱部分切除术及输尿管膀胱再植术;②滤泡型病变采用膀胱黏膜剥脱术;③病变范围较局限,无结石、前列腺增生症等并发症,可采用经尿道电切术;④病变广泛、严重,膀胱壁明显增厚,膀胱容量明显减少,高度怀疑或并发腺癌者,行膀胱全切除术。5.腔内化疗由于腺性膀胱炎为膀胱癌的癌前病变,应采用膀胱内灌注化疗药物,如丝裂霉素、羟喜树碱等。(二)预后腺性膀胱炎是一种增生性非肿瘤性病变,但可恶性病变,最常见的是发展成膀胱腺癌,因此对本病患者应严密随访,定期行膀胱检查并取活检。
温馨提示:
平日保持自身的清洁。
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