视神经乳头炎是指视神经球内段或紧邻眼球的球后段的炎性病变,以乳头充血水肿、视力急性下降为主要特征。能找到病因,如细菌感染引起者,应用能透过血脑屏障的抗菌素。梅毒、结核引起者,应用驱梅、抗痨药。由副鼻窦炎、龋齿、扁桃体炎等引起者,予消除病灶。
病情分析:
视神经乳头炎是指视神经球内段或紧邻眼球的球后段的炎性病变,以乳头充血水肿、视力急性下降为主要特征。常见于男性青壮年,多为单眼发病,也可双跟同时或先后发病。病情轻者,经治疗后可恢复正常;重者可累及视网膜而致视乳头视网膜炎,预后较差。因其视力急剧下降,故属暴盲范畴。视神经乳头炎常见于全身性急性或慢性传染病,如脑膜炎、流行性感冒、麻疹、伤寒、腮腺炎、结核、梅毒等。也可继发于眼眶、鼻窦、牙齿等炎症。国内特发性者占1/2左右,认为与过敏变态反应有关。儿童常见由于上呼吸道感染。
指导意见:
病因治疗
能找到病因,如细菌感染引起者,应用能透过血脑屏障的抗菌素。梅毒、结核引起者,应用驱梅、抗痨药。由副鼻窦炎、龋齿、扁桃体炎等引起者,予消除病灶。
皮质激素
皮质激素能减轻组织的炎症反应及减少组织水肿,减轻视功能的损害和缩短病程。在无全身和局部禁忌症的情况下,开始时采用大剂量冲击疗法,以后减量渐停。①全身用药:地塞米松10~20mg或氢化可的松100~200mg加入5%葡萄糖或生理盐水500ml静滴;或强的松80mg每日1次口服。②局部用药:强地松龙0.5~1ml或地塞米松5mg球后注射,隔日1次或1周1次,按病情决定。
血管扩张剂
地巴唑、菸酸、芦丁等口服,妥拉苏林、654-2肌注或球后注射。
神经营养药物
维生素B1及B12、肌苷、辅酶A、细胞色素C等。
中医中药
中医根据辨证施治原则,采用辨证分型治疗。气滞血郁证予疏肝解郁、行气活血,柴胡疏肝散加减;痰热上壅证予涤痰开窍,涤痰汤加减;肝火亢盛证予清肝泻火,龙胆泻肝汤加减;阴虚火旺,予滋阴降火,知柏地黄汤加减;肝肾不足予补益肝肾,加减驻景丸加减。
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