健康咨询描述:
这种结核怎么治疗
一、基本情况
患者,女,6周岁,基本症状为游走性关节痛,并伴随38度以
下低烧,时间延续已经有半年。疼痛部位为肩、肘和膝左右共6个大关节,前三个月,每次发作时间间隔一周,近一个月,每次发作时间间隔11天;结核抗体呈阳性,胸片观察肺门周围有炎症,CT观察不是肺结核,但有炎症;OT试验72小时后针眼周围红肿,直径约1.5厘米,无破损,又隔8、9天虽逐渐变小,但未全消失;无晨僵现象;疼痛关节没有红、肿、热现象;其它如指间关节、掌指关节、腕关节、踝、髋关节都不疼痛;无皮下类风湿结节;类风湿因子阴性;未见肝脾淋巴节肿大;治疗期间血沉先后为59、85、50、115、90、60;C反映蛋白先后为199、60、7.8; DNA正常;抗“0”小于400;诊断为结核菌引起的变态反映性关节炎。最近,10天前从未疼过的后背腰部脊柱周围疼痛一次,延续3天左右,并低烧。最近五、六天,右膝盖关节腔上方和下方呈条状疼痛,下午和晚上体温38.6-38.8,最高39度,并且哪侧关节疼痛,哪侧体温就比另一侧高约0.5度,疼痛一侧腿脚比另一侧腿脚热,医生认为这次不是关节疼是神经炎,是结核引起的B1缺乏。另外,10余天来,患者时常眼睛和太阳穴疼 。
二、
曾经的治疗情况和效果:
从5月初开始口服异胭肼(雷米丰)、利福平、吡嗪先胺;外加B1、护肝片。需要说明的是:患者最近几天恶心、呕吐,饭和药吃了就吐,经医生建议,已经服用8天的吡嗪先胺停用,意图是按结核菌治疗,不按结核病治疗,即用二联抗体,不用三联抗体。而北京某著名医院儿科主任看过邮寄去的病例后认为是典型的结核,建议口服异胭肼、利福平和乙胺丁醇。
三、患者家长问题
1、 这种病怎么治疗好,用不用打针;如果吃药,吃什么药好,
具体怎么服用(时间、剂量、饭前饭后,如何搭配吃)。到底只服用异胭肼、利福平,还是再加一种药,如果加药,加乙胺丁醇或吡嗪先胺哪个好。
2、如何既能吃药,吃饭,又能防止呕吐。
您好:建议继续服用抗结核药物,吡嗪先胺和乙胺丁醇都是很好的抗结核用药,可以选择一种。建议异胭肼(雷米丰)、利福平、吡嗪先胺可以联合应用。因为药物有一定的反应,所以既能吃药,吃饭,又能防止呕吐的办法还不好说,建议吃要和吃饭分开时间看怎么样。
温馨提示:
平时应注意预防,保持精神愉快,保证适当的睡眠和休息,夜间避免受冷风侵袭。
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