健康咨询描述: 我妈妈80岁了,有高血压,身体状况一般。今年以来视物模糊,去医院检查为玻璃体积血,
曾经的治疗情况和效果: 2002年在湘雅做过玻璃体切割。无过敏、遗传病史。
想得到怎样的帮助:请问,像他这样的情况可以做手术吗?
病情分析:
玻璃体积血是极为常见的玻璃体病变,由各种原因,如邻近组织病变或外伤、手术使血液进入玻璃体引起的。玻璃体出血不仅使屈光间质混浊,影响光线抵达视网膜,使视力减退;而且出血长期不吸收,会导致玻璃体变性、后脱离及增殖性病变等。由于大量玻璃体出血看不清眼底,很难诊断出出血原因,往往等出血吸收或玻璃体手术切除后才能明确诊断,但可借助对侧眼眼底检查及全身和实验室检查来提供诊断的线索
指导意见:
非外伤性玻璃体出血初发时可给予止血药如止血敏、安络血、中药云南白药,田七制剂等,数天后待玻璃体出血稳定,不再有新鲜出血,可给予促进血液分解吸收的药如安妥碘,透明质酸酶以及三七等药。口服醋氮酰胺可能有利于玻璃体出血吸收。此外,亦可考虑理疗、超声波及激光治疗。外伤性玻璃体出血则要首先恰当处理眼球外伤,卧床休息使眼球静息。
1.玻璃体积血原因不明,且不排除视网膜裂孔或脱离(如无前述病史,对侧眼无异常,患眼因玻璃体积血遮挡影响观察眼底)者,需密切观察。
2.一般少量的玻璃体积血不需任何治疗可自行吸收。
3.高枕位卧床休息,必要时包扎双眼2~3日,以减少再次出血的机会,并使血液下沉,利于观察上方周边眼底。
4.除非必需,停用阿司匹林、非甾体抗炎药及其他抗凝剂。
5.尽可能治疗潜在病因(如视网膜冷凝或光凝封闭视网膜裂孔,眼底光凝治疗增殖性视网膜血管疾病,手术治疗视网膜脱离等)。
6.下列情况可考虑行玻璃体切除术:是清除玻璃体出血、解除玻璃体牵拉的重要手段。是通过睫状体扁平部作三个巩膜切口,分别放置玻璃体切割头、眼内照明头及眼内玻璃体置换液体的灌注头进行手术。此类手术优点是巩膜切口小,不损害前节,保持眼内平衡,借助角膜接触镜可清楚的进行视网膜或视网膜下增殖膜等精细手术。
温馨提示:
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
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