肠系膜囊肿,有拳头大，良性的，没有感觉。

      病情分析：
      根据你描述的这个情况，考虑，这个包块可能是良性的比较大。如果没有腹痛，没有肠梗阻症状，没有囊肿感染，可以暂时不用处理。
      指导意见：
      虽然暂时不用处理，但是需要密切的观察，一旦要出现上述的情况，比如囊肿进一步增大，压迫肠道，引起肠道血运和肠梗阻。就需要手术进行治疗，或者是穿刺进行治疗。
      

      病情分析：
      治疗方案小的肠系膜囊肿无须治疗，肠系膜囊肿增大后，易并发急腹症，一旦确诊，应早期手术。1.囊肿剜出为最理想的手术方式，在不影响肠管血供的情况下，应力争施行本手术。2.囊肿、肠管切除加肠管端端吻合由于多数肠系膜囊肿与肠管甚为靠近，单纯剜出常不可能，而必须将囊肿与相连的肠管一并切除，然后再做肠管端端吻合。在囊肿引起肠梗阻或肠坏死时，整块切除尤为必要。3.囊肿与肠腔吻合或袋形缝合若囊肿巨大，或因囊肿位于肠系膜根部，切除时有伤及大血管的可能，则可考虑囊肿与肠腔吻合或做袋形缝合。但因有复发、感染及癌变的危险，一般不宜采用。4.囊肿部分切除当囊肿分布范围广泛或有多囊时，如行囊肿全切，会引起大段肠管血运障碍，此时可行囊肿部分切除，剩余部分囊壁完全裸露在腹腔，或采用3%碘酊涂拭残囊内膜，减少其分泌。有人发现残囊内膜的分泌液，可经腹膜完全吸收从而达到吸收与分泌平衡。
      指导意见：
      5.腹腔镜手术利用腹腔镜行腹腔内某些疾病的手术是近年发展起来的一门新技术，具有损伤小、愈合快等诸多优点，可用腹腔镜切除囊肿。对淋巴管瘤引起的难治性腹水，有报道在淋巴管造影明确诊断的同时，注入碘化油，可通过栓塞淋巴管而获得治愈。

      指导意见：年龄较大，如果没有局部压迫症状及肠道症状，可以考虑保守观察，当然，身体状况好有手术意愿也可手术；具体情况具体处理。
      
      以上是对“肠系膜囊肿,有拳头大，良性的，没有感觉。”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！