寻求肺脑病的药物治疗方法!!!

      你好，肺性脑病治疗起来比较麻烦，以下方法供参考，祝你健康
      肺性脑病早期患者的临床观察及护理
      临床观察
      1熟知患者的一般情况：入院后尽快了解患者的职业、文化程度、脾气性格、生活习惯、行为、语言、家庭情况等，以便于观察。
      2肺性脑病早期症状的观察：多数肺心病患者发生肺性脑病前都有睡眠昼夜倒错或脾气性格改变，情绪反常和行为错乱等表现，见表1。
      表146例肺性脑病患者的早期症状
      早期症状
      例数百分率
      (%)
      脾气性格改变暴躁，烦躁不安2963
      情绪反常表情淡漠、抑郁、少言1736.9
      兴奋抑郁交替出现1634.7
      行为错乱随地大小便613
      不穿衣裤36.5
      打骂人1430.4
      睡眠节律紊乱、昼夜颠倒3678.2
      定向力下降、走错病房或病床817.4
      讲话吐词不清、多语、胡言乱语1123.9
      因此，护理人员必须加强对肺心病患者的临床观察，尤其是夜间。当患者出现上述症状时，则要考虑到早期肺性脑病的可能，及时寻找诱因并做出相应的处理。
      确诊后的护理
      1积极寻找诱因，进行必要的护理。46例肺性脑病患者大部分可寻找到诱因，见表2。
      表246例肺性脑病的诱发因素
      诱因例次百分率(%)
      呼吸道感染4393.4
      气道不畅2656.5
      电解质紊乱1021.7
      使用镇静剂36.5
      强力利尿药24.3
      氧疗不当48.7
      其它510.7
      从表2可看出，引起肺性脑病的主要诱因是呼吸道感染和气道阻塞。但医源性因素如氧疗不当，使用镇静药、利尿药亦占了一定的比例。因此，在临床护理工作中应做好以下工作。
      1.1严格控制感染，积极配合医生使用有效的抗菌药物。医生选用抗菌药物主要是根据细菌培养、药敏结果和经验用药。其中根据细菌培养和药敏结果选用抗菌药物是最合理的，因此，一定要配合医生准确及时地收集标本。抗菌药物有各自不同的特性，有些抗菌药物是浓度依赖性药物，如氨基甙类药物。此类抗菌药物1天1次即可，使用较方便。但有些抗菌药物是时间依赖性抗菌药物，需q8h给药，甚至q6h，故护理人员要严格按给药时间给药［1］。用药时要现配现用，以保持药效。在药物治疗的同时，严格注意无菌操作，加强病房管理，减少探视人次，避免交叉感染的发生。
      1.2保持呼吸道通畅，及时解除支气管痉挛，改善通气。做好祛痰工作，使痰液及时排出。对痰量多而又无力咯出者，应协助病人咳嗽，防止窒息并禁用强镇咳剂。卧床病人应定期做深呼吸运动，协助翻身拍背，使无效咳嗽变为有效咳嗽。痰液粘稠不易咯出者可配合超声雾化吸入及化痰药物，协助医生通过支气管纤维镜、气管插管或气管切开吸痰。
      1.3电解质紊乱在肺性脑病的诱因中占了重要的比例。产生的原因有多种，如患者进食少或不能进食，有消化道并发症出现如呕吐、腹泻、应用了利尿药等。因此，对肺心病患者一定要注意观察电解质紊乱的表现，及时做好诊断和处理，包括合理安排输液，补充电解质，及时用鼻饲补充有关电解质等。
      1.4肺心病患者经常出现浮肿，同时由于缺氧、二氧化碳潴留。晚上睡眠差。此时一定要慎用利尿药和禁用镇静药。否则易出现电解质紊乱和呼吸抑制，诱发肺性脑病的发生。碰到此种情况，作为护士不能机械地执行医生的医嘱，可提醒医生，使医生作出权衡利弊的考虑。
      1.5氧疗不当是肺性脑病的重要诱因之一。氧疗不当大部分是由于病人家属对吸氧的错误认识，认为吸氧浓度越大越好，从而造成呼吸抑制。故对肺心病病人的家属亦需进行有关医学知识的宣教。
      2对出现肺性脑病早期症状患者应及早认识，尽快告诉医生。对出现一系列的行为错乱、情绪反常，在做好监护的同时，配合医生做适当的处理。
      2.1加强安全防护。将患者转移到安全病房，避开窗边，以免出现意外。去除病房内的不必要的设备和危险物品，如热水瓶、刀、剪、绳子，以免伤人和自伤。
      2.2对于出现早期肺性脑病症状的患者，除进行必要的监护外，需及时和患者家属取得联系，说明病情，让家属配合治疗，并请家属陪护。同时派专职护理人员守护。
      2.3医护人员在患者出现脾气性格改变、情绪反常、暴躁时，应以说服劝导的口气，并配合必要的治疗，切不可用镇静剂使患者安静，否则会加重患者病情，使患者进入昏迷。本组病例中有3例因注射镇静剂，使患者肺性脑病加重。
      肺性脑病出现便秘如何治疗?
      肺性脑病是由于肺部疾病而导致低氧血症和二氧化碳潴留,病人出现精神神经症状,并排除其他原因引起者,即为肺性脑病。肺性脑病患者常有便秘。中医认为,肺与大肠相表里,肺的宣发肃降功能失常,不能行肃降之令,大肠之气壅滞而出现便秘。每见烦躁不安或意识朦胧,神昏谵语,甚至昏迷,抽搐,呼吸急促或伴痰鸣,舌质干绛,脉细滑数,苔黄腻,即当泻热通腑,用大黄,厚朴,枳实,芒硝,金银花,蒲公英,连翘,黄芩,鱼腥草,每日1～2剂,便通即止。泻热通便可使肠道内毒素排出体外,有利于肺部感染的控制。泻热通便还可改善肺功能,增加血氧含量。因此对肺性脑病病人保持大便通畅仍有重要意义,应积极预防便秘。
      肺性脑病能引起头痛吗？
      肺性脑病又称肺气肿脑病。高碳酸血症、CO2麻醉等是慢性支气管炎合并肺气肿、肺源性心脏病、肺功能衰竭的常见并发症。
      临床表现：多见于50岁以上有慢性肺气肿、肺源性心脏病患者，多数在慢性肺功能不全的基础上由于感染、创伤、镇静剂应用等原因引起。早期头痛、头昏、精神怠倦、记忆力减退、工作能力降低、兴奋、烦躁不安、胡言乱语、忧郁，后期嗜睡、昏沉、昏迷。另外有呼吸困难、紫绀，还可以有消化道出血、各种心律紊乱如心室颤动、心脏骤停及肝肾功能损害等。
      防治：
      (1)加强锻炼，提高机体抗病能力，预防感冒和呼吸道感染。
      (2)加强对原发病的防治,禁烟，阻止其向呼吸衰竭发展。
      (3)慢性呼吸衰竭由代偿转入失代偿的直接诱因常为呼吸道感染，一旦发生应立即治疗，防止呼吸衰竭恶化。
      (4)病因治疗。
      (5)住院积极诊治，治疗原则是纠正缺氧、改善通气、治疗酸碱失衡及电解质紊乱和消除诱因等综合疗法。