肝癌诊断和鉴别诊断如何

      转移性肝癌诊断
      在疾病晚期，通常很容易诊断转移性肝癌，但早期作出诊断相当困难。超声波、CT和MRI肝检查可显示癌肿，但这些检查不是总能发现小的肿瘤或在肝硬化和其他异常情况下区别肿瘤。肿瘤通常引起肝功能异常，由血液检查可查到。
      用针吸取小片肝组织做检查的肝活检仅在大约75％的病人中能确定诊断，为改善获取癌组织的机会，超声波可用于引导活检针的穿刺;另外，当医生通过腹腔镜（一种穿刺进入腹腔的纤维性可视性管道）检查肝脏时，可切取活检标本。
      白血病通常通过血和骨髓检查诊断，典型情况下不需肝活检。
      原发性肝癌诊断和治疗
      胆管细胞癌、肝母细胞瘤和血管肉瘤只有通过肝活检才能诊断，肝活检是用针吸取小片肝组织作显微镜检查。通常治疗没有什么价值，绝大多数病人于确诊后数月内死亡。如果肿瘤发现早，可以切除肿瘤，病人有长期存活的希望。
      如何诊断原发性肝癌？
      对流电泳法阳性或放射免疫法测定(AFD)等于或大于400微克／毫升，持续四周，并排除妊娠、活动性肝病及生殖腺胚胎源性肿瘤。按此标准则肝癌的定性诊断准确率较高。B超检查;CT扫描检查;放射性核素检查H、经股动脉穿刺作肝动脉造影、;磁共振H显像检查都对了解肿块大小有一定作用。腹腔镜检查、CT引导下穿刺取肝内肿瘤组织抽腹水找癌细胞、B超等，对明确癌变的性质，明确病理诊断有一定作用。
      肝癌的诊断依据是什么?
      (1)肝区疼痛：多呈持续性胀痛或钝痛，有时放射至右肩部。
      (2)消化系统症状：食欲减退最常见，严重者可有恶心、呕吐、腹泻等症状。
      (3)全身症状：可有进行性消瘦、乏力等。
      (4)转移灶症状：出现相应部位症状。
      (5)体检发现肝脏肿大、质硬、表面不平，有时可闻及血管杂音，有时可见黄疸、腹水。
      (6)定位诊断：B超、CT、同位素肝扫描、肝血管造影、核磁共振均发现肝内占位性病变。
      (7)定性诊断：甲胎球蛋白(AFP)阳性，甲胎球蛋白大于200μg持续8周，或甲胎球蛋白大于400μg持续4周，在排除了肝炎活动期及生殖系统胚胎癌后即可诊断。