急性喉炎不容忽视
小儿急性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症,多见于1-3岁小儿,好发于冬春季节,是小儿急性呼吸系统急症之一,可因喉梗阻危及生命。
急性喉炎常见的病原有副流感病毒、腺病毒及金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌等。主要病变在声门下区,黏膜充血,黏膜下水肿,炎性细胞浸润。由于小儿喉腔狭小,软骨软弱,组织疏松,易引起水肿,导致喉梗阻。又由于小儿咳嗽功能差,不易将分泌物排出,更使梗阻加重。
急性喉炎的临床表现有:在急性上呼吸道感染或急性传染病后出现发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽(咳嗽象小狗叫)和吸气性喉鸣。病情加重时出现吸气性呼吸困难,并可因分泌物阻塞咽部同时刺激喉部发生喉痉挛,使呼吸困难加重。
喉炎的孩子常表现烦躁不安,严重者有呼吸困难、鼻翼扇动、三凹征(锁骨上窝、肋间隙和剑突下凹陷)、紫绀等。胸部听诊可闻吸气性喉鸣及干罗音,严重喉炎发生喉梗阻时两肺呼吸音降低甚至消失。局部检查可见喉粘膜急性充血,声门下粘膜明显红肿,声门裂隙变窄。
急性喉炎的治疗包括:
一、镇静:由于患儿多有烦躁不安,可加重呼吸困难,因此可用水合氯醛、苯巴比妥、安定等镇静剂使患儿保持安静。
二、抗生素:可用青霉素、红霉素及头孢类抗生素以杀灭病原菌。
三、肾上腺皮质激素:激素有抗炎及抑制变态反应的作用,治疗急性喉炎有较好的效果。急重症可静脉点滴氢化可的松5~10mg/kg,4~6小时滴完;或用地塞米松2~5mg,静脉输入,继用1mg/kg.d静脉维持;或口服泼尼松每日1~2mg/kg,分成3~4次口服。
四、超声雾化吸入:超声雾化每日3~4次,雾化液包括:生理盐水20ml,加糜蛋白酶2.5~5mg、地塞米松1mg及抗菌药物,后者药量为每日全身用量的1/4。
五、气管切开:第Ⅲ度以上喉梗阻者可考虑气管切开术,并配合全身综合治疗。
慢性喉炎是儿童声音嘶哑的主要原因
慢性喉炎是儿童的常见病。儿童慢性喉炎多见于学龄前儿童。主要表现为声音嘶哑,声哑的特点是反复发生、时轻时重、决不发生呼吸困难。产生这种慢性喉炎的主要原因是用声过度和用声不当,其他呼吸道的慢性炎症也是原因之一。幼儿园的孩子,特别是男孩,常有用声过度和用声不当的情况,如唱歌、朗读时互相比赛看谁的声音大;在一起玩打仗时冲呀!杀呀!乱叫一阵;再如哭闹或长时间的咳嗽,使声带产生剧烈的振动;长时间的鼻塞、流鼻涕,张口呼吸,以及炎症分泌物刺激喉部黏膜等,都容易使声带水肿、充血,时间长了可引起声带肥厚或声带小结,甚至发展为息肉,产生声音嘶哑。
儿童慢性喉炎的治疗在急性声哑时可口服抗生素和激素,但主要的是让孩子少说话,使过累的声带得到休息。但要做到这一点是非常困难的。因此,慢性喉炎的预防更加重要。幼儿园的老师要了解一些儿童发声的生理卫生知识,唱歌、朗读时不要大声叫喊。有慢性咳嗽时要及时治疗,还要定时给孩子喝水,以免咽喉干燥引起发炎。
当然,声音嘶哑还有很多其他原因,如长时间持续嘶哑,要想到喉部长肿瘤的可能。儿童最常见的喉部肿瘤是乳头状瘤,肿瘤生长在声带上或声带周围,影响声带的振动,或使声带闭合不全而产生声哑。许多先天性疾病,如先天性喉下垂、先天性声带麻痹等,也可产生声哑,它的特点是生后即有声哑。
急性喉炎不及时治疗有何危险
小儿急性喉炎多发生在5岁以下,是一种常见病,尤其是在天气较冷的季节易发病。患了这种病要及时治疗,否则会引起呼吸困难,甚至窒息、死亡。
??急性喉炎是指喉部粘膜发生了急性炎性肿胀,它常常和伤风感冒同时发生,或是一些传染病如麻疹、流感、水痘、百日咳、猩红热等疾病的合并症。
??小儿得了急性喉炎以后,症状较急,常有发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、夜间较重。病情较重者,吸气时常伴有喉鸣音,呼吸困难。严重的病人在吸气时锁骨上窝、肋间隙、上腹部可见凹陷,这就是人们常说的“呼吸三凹征”。由于缺氧,病儿常有烦躁不安,不吃东西,甚至出现面部、指尖有皮肤青紫。
??患此病,要及时治疗,使用足量、有效的抗生素,如青霉素、红霉素、先锋霉素等,症状严重者,可加用激素治疗。在治疗中,要严密观察病情,必要时吸氧气。如果呼吸严重困难要立即送医院采取紧急抢救措施,必要时气管切开。
??预防此病主要是加强儿童保健,增强体质,提高机体的抗病能力,当小儿患感冒或传染病期间,要注意加强护理,
温馨提示:
防止过度用嗓,对于教师,文艺工作者要注意正确的发声方法,感冒期间尤须注意。
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