亚临床甲减如何治疗

      具体情况不同，用药也不同：一、对症治疗：有贫血者补充铁剂、维生素Ｂ１２、叶酸等，胃酸低者补充稀盐酸，但必须与ＴＨ合用，才能取得疗效。二、替代治疗：常用制剂：（１）左旋甲状腺素，列为首选。起始量２５－５０微克／d，每次可增２５微克，维持量１００－１５０微克／d，每日晨服药一次；（２）干甲状腺征，口服后吸收缓慢，生物效应不稳定。超始量１０－２０mg/d,视病情每周增加１０－２０mg，维持量６０－１８０mg/d。一般均从小量开始，尤其对老年人伴缺血性心脏病者更须谨慎。替代疗程中，应注意心动过速、心律不齐、心绞痛、多汗及体重明显减轻等过量佐证，并适当调整剂量。三、粘液性水肿昏迷的治疗：（１）即刻补充ＴＧ。严重者静脉注射Ｌ－三碘甲状腺原氨酸（Ｌ－Ｔ３），首次40-120微克，以后每6h5-15微克，至病人清醒改为口服；或首次静注L-T4100-200微克，以后每日注射50微克，待病人苏醒后改口服。如无注射剂可以T3片剂（20-30微克/次，每4-6h一次）、或T4片剂（量同前）、或干甲状腺片（30-60mg/次，每4-6h一次）经胃管给药，清醒后改口服。有心脏病者起始量为一般用量的1/5-1/4。（2）保温，供氧，保持呼吸道通畅；（3）氢化可的松200-300mg静脉滴注，待病人清醒及血压稳定后减量；（4）补液，5%-10%葡萄糖生理盐水500-1000ml/d，缓慢静脉滴注，补液中可加入复合维生素B、维生素C等。（5）控制感染。（6）抢救休克、昏迷并加强护理。四、（1）许多甲减主要由自身免疫性甲状腺炎、缺碘、放射治疗及手术等所致，如及早加以防治可减少发病。（2）由药物引起者，应注意及时调整剂量或停用；（3）胎儿、新生儿甲减，大力推广应用现代筛查诊断方法，进行宫内或出生后的早期治疗，将明显减少新生儿先天性甲减的发生及发生其他不良预后。