健康咨询描述: 医院如何治疗脑溢血,什么情况下必须手术,什么情况下可不手术?
曾经的治疗情况和效果: 正在医院救治,并未手术。
想得到怎样的帮助:了解治疗最佳方法
病情分析:
脑出血的治疗可分为内科保守治疗和外科手术治疗。
内科治疗的原则在于:脱水降颅压、减轻脑水肿,调整血压;防止再出血;减轻血肿造成的继发性损害,促进神经功能恢复;防止并发症。
1.一般治疗:安静休息,一般卧床休息2~4周。保持呼吸道通畅,有意识障碍、血氧饱和度下降的患者应予以吸氧。危重患者应予以心电监测,进行体温、血压、呼吸等生命体征的监测;
2.控制血压:一般以维持在150—160/90—100mmhg为宜.
3.控制脑水肿,降低颅内压:发病早期可用甘露醇脱水,并辅助以呋塞米进行脱水,同时注意监测患者肾功能,注意复查血电解质情况防止水电解质紊乱。
4.预防并发症:可预防性使用抗生素以及降低胃酸分泌的药物防止肺部感染及上消化道应激性溃疡的发生.
指导意见:
外科治疗
1.手术适应症:目前手术适应症主要参考一下几点考虑:大脑出血量大于30ml,小脑出血量大于10ml;患者出血后意识障碍情况,II级~IV级需要手术治疗;位置较为表浅的出血一般多可手术.
2.手术方式的选择:手术方式的选择需要综合患者的一般情况、出血的部位、出血量等,常用的手术方式有开颅清除血肿、穿刺抽吸血肿、脑室穿刺引流血肿等。
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