健康咨询描述:
患者28岁男性,既往12岁时,因肾结石并肾积水行外科手术,具体不详,现在定期复查B超,
2011-3-3肾脏B超:左肾内可见一大小约1.4*0.9cm、0.3*0.4强回声,后伴声影。右侧肾脏下极可见一个大小约0.9*0.3cm强回声光条,考虑钙化,右肾集合系统局限性分离1.2cm。双侧输尿管未见扩张。
2011-11-27肾脏B超:左肾内可见一大小约1.3*0.7cm、0.5*0.5强回声,后伴声影。右侧肾脏可见一个大小约0.5*0.6cm强回声,后伴声影,右肾集合系统局限性分离2.0cm。双侧输尿管未见扩张。
2011-12-8肾动态GFR提示:血流相:腹主动脉显影后,左肾即显影,灌注尚均匀,右肾见少部分肾灌注显影。
功能相:左肾4min时摄取达到高峰,形态规则,大小如常,放射性分布较浓聚,基本均匀,随时间延长,核素清除缓慢,右肾初始仅见部分皮质淡显影,放射性分布缺损,随时间延长,核素逐渐增加,肾形态趋于完整,呈“倒灌注”影像,膀胱影逐渐增浓。
测GFR:左侧肾脏:56.50右侧肾脏:16.50.总肾:73.
此年龄段GFR平均值为115,低限值为88.
多次复查肾功能均在正常范围内,但尿酸偏高,但患者有尿酸高家族史,父亲及爷爷均有痛风。
曾经的治疗情况和效果: 因肾结石并肾积水行外科手术,具体不详,现在定期复查B超,
想得到怎样的帮助:请教大家,患者肾积水及双侧肾积水该如何处理???
你好,根据你的病情介绍,患者有痛风病史,自幼就因为肾结石手术取石。经过多年监测双肾目前均有结石。而且出现了肾小球滤过率下降。建议尽快手术取石,否则会造成肾小滤过率进一步下降,继而出现肾脏功能不全(肾衰竭、尿毒症)。
病情分析:
你既往曾经有过肾结石手术史,根据你近期的B超复查结果,可以诊断为双肾结石伴有肾积水。
指导意见:
根据目前的检查结果,建议采取碎石治疗,并结合药物保守治疗。适当使用抗感染药物,平时应该注意多饮水。
医生询问:
是否检查过尿常规?
温馨提示:
注意劳逸结合,避免过劳、精神紧张、感染、手术,一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼,或进行长途步行旅游。
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