健康咨询描述: 我母亲54岁,02年做心脏二尖瓣置换术后长期服用抗凝药华法令引起便血。10年第一次发现黑便做胃镜检查胃溃疡,后又有过一次黑便住院止血治疗效果不错。今年11月第三次发现黑便觉得浑身无力血色素低至6点多,住当地医院治疗。因心脏功能差只进行奥美拉唑输液,输红细胞口服云南白药和康复新液。治疗半月无效血色素仍不见长,12月2日转入河南省医科大学第一附属医院治疗,输血浆和红细胞,注射生长抑素耐信止血药,同时补充各种维生素及氨基酸和脂肪乳。四天后血色素升至9点多,停止血浆和红细%E和红细胞生长抑素几天后血色素又开始下降。现在每天输200毫升血浆两个单位的红细胞,血色素维持在7左右。因长期出血引起了心衰没法做胃镜检查不能确定出血点,昨天做了腹部ct平扫加强未发现异常。病人常感觉内热常需用冰块去热,但体温血压心率都正常。前几天还会有肚痛,近两天没有再排柏油状黑便。但血色素一直没有上升。
曾经的治疗情况和效果: 医生的诊断上是这样写的:入院予以禁食质子泵抑制剂应用,并肠胃减压引流,患者未引流出血性液体,但间断黑便,入院后患者血压维持在80|50之间,予以多巴胺肾上腺素药物应用,血压逐渐上升,后患者下腹部及双侧大腿内侧出现大片状红斑,伴皮温高,疼痛,行彩超示:二尖瓣置换术后,三尖瓣重度关闭不全,双方右室扩大,肺动脉高压中度,主动脉瓣狭窄中重度,右室肥厚,肝脏呈轻度弥漫性回声改变,考虑肝淤血,胆囊体积小并胆囊内异常回声(结石?)门静脉及脾门静脉增宽,脾大2度,予以强心利尿抗感染等药物应用,患者症状逐渐好转,血培养提示鲍曼不动杆菌,根据药敏调整抗生素应用,期间患者贫血较重,间断予以血浆及悬浮红细胞应用,贫血逐渐改善。出院诊断:1消化道出血2风湿性心脏病心脏变膜置换术后房颤心功能Ⅳ级3脓毒血症
想得到怎样的帮助:请问医生,像我母亲的情况不能做胃镜,医生说胶囊内镜可视面积较小估计也看不清,那应该怎么确定出血部位,或者还可以采取怎样的治疗方法?脓毒血症是因为出血引起的么?能治好么?
这个问题我们也碰到过,很麻烦,做胃镜风险太大了,如果弥漫性的出血,及时做胃镜也没法止血。只能保守治疗!患者重度贫血后,抵抗力较差是导致感染的重要原因!这要看患者的抵抗力和状态,有时,药物也不是万能的!
温馨提示:
注意对引起贫血的病因的防治。
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