干扰素治丙肝效果不会理想只会使..

      干扰素治疗丙肝公认的没有效果,在临床上也没有见到过一例用干扰治愈的,有的有效果停药就反弹,用中药效果还是可靠的.
      

丙肝患者常常询问有关丙肝治疗问题,例如他们应用了干扰素,但收效不大,不知道下一步该如何治疗.在此说说我的意见,供大家参考.
      ??1,专家们一致认为,α干扰素是目前治疗丙肝惟一有效的药物,故希望丙肝患者不要轻易放弃干扰素治疗.我们曾遇到数位丙肝患者应用α干扰素3~6个月没有反应,而应用到9个月时疗效明显,一直应用到12个月甚至更久,取得理想疗效.有人曾提出,应用干扰素6个月无效就要停用,这不一定准确,停用干扰素还能用什么?丙肝进展缓慢,与乙肝不同,干扰素治疗的疗程一定要充足.当然也可增加剂量,由300万单位/次增加到500万~600万单位/次.
      ??2,可改用复合干扰素.复合干扰素是应用基因重组技术,对干扰素各种亚型进行重组而得到的非天然干扰素,它比原来的α干扰素的抗丙肝病毒作用至少大5倍,不良反应为轻到中度,与其他类型干扰素相似.丙肝病人使用其他类型干扰素无效时,可改用复合干扰素,每次皮下注射9微克,每周3次,6~12个月为一疗程.此药国内市场上有售,上海等地已应用于临床,效果较好.
      ??3,联合用药.目前推荐的方案是干扰素联合病毒唑（利巴韦林）,还可应用干扰素联合胸腺肽（Tα1）,后者每次1.6毫克皮下注射,每周应用2~3次.新近研究,国产中药氧化苦参碱注射剂除有抗乙肝病毒作用外,还有抗丙肝病毒作用,有人应用于临床,每次200毫克肌注,每日2次,疗效很好,不逊于干扰素.可和干扰素联合应用治疗丙肝.
      ??4,丙肝治不好还要分析原因.一般如果丙肝合并肝硬化,脂肪肝,糖尿病,心脏病,胆道感染,HIV感染等,都难以治疗.此时对于合并症也应适当治疗,否则不会收到满意效果.还有研究发现,许多难治性丙肝病人血清铁较高,肝细胞内含铁也多,影响疗效.有人给丙肝患者应用乳铁蛋白,使其结合过多的铁,排出体外.乳铁蛋白是一种转铁蛋白,同时有免疫调节作用.
      ??5,治疗适应症问题也很重要.有的丙肝病毒感染者不是治疗适应症患者,或者不是应用干扰素治疗的适应症患者.病人血清ALT（丙氨酸氨基转移酶,即原GPT）水平正常者不是抗病毒治疗的适应症患者；无纤维化（FO期）或轻微肝纤维化（F1期）也不一定需要抗病毒治疗.肝硬化及肝功能失代偿患者通常不给予目前的抗病毒治疗,因为治疗无效.专家们建议,丙肝的肝纤维化F2期和F3期是抗病毒（干扰素）治疗的最佳适应症,肝硬化早期可考虑抗病毒治疗.丙肝病毒基因型与抗病毒治疗也有关系.所以,慢性丙肝病人应争取进行肝
      活检和丙肝病毒基因型及病毒载量的测定,为治疗提供可靠的依据.
      ??6,疗效判定不能完全以ALT为标准,主要应以丙肝病毒核糖核酸（HCVRNA）来验证.如果HCVRNA转阴,说明治疗的效果好；如治疗结束,HCVRNA仍为阴性,这叫“持续应答”,最理想.有的患者以抗—HCV的阳性或阴性来判断干扰素疗效,这是不对的,抗—HCV是抗体,当HCVRNA转阴后,抗—HCV仍然可以阳性,可持续数年不消失.所以丙肝病人在治疗前后一定要检测HCVRNA,以准确判定干扰素的疗效,莫将有效当无效.
      治疗丙型肝炎的方法有许多,需进行综合治疗.患者应卧床休息或从事力所能及的工作,选择含蛋白质高的食物,不宜多吃高脂肪食物,高糖食物.药物治疗常用保肝药物如维生素C,复合维生素B,肝泰乐,肌苷,辅酶A等等,可以选择几种联用,有一定的效果；强力宁或甘草甜素具有类固醇样作用,有抗病毒作用,可诱导产生γ干扰素,还能保护肝细胞膜,减轻肝细胞损害.此外中药制剂如联苯双酯.齐墩果酸等也可选择应用.还有免疫促进剂如胸腺素.转移因子及干扰素等,可提高免疫活性细胞的功能,有助于丙型肝炎病毒的清除.

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