这几种药可以一起吃吗？

你好,痛风本身就有肾损害.治疗痛风药中,秋水仙碱对肾有一定副作用,别嘌醇相对肝肾毒副也较大,可以在专科医生指导下发挥最大药效,减少减小副作用发生.

如果尿酸持续超过500,应该使用别嘌醇,别嘌醇能抑制黄嘌呤氧化酶,阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸,从而从根本上控制血尿酸的总量.
      由于别嘌醇的肝肾毒性相对较大,如果血尿酸不超过500,则优先考虑增加尿酸的排泄,碳酸氢钠可以碱化尿液,有利于尿酸排泄.苯溴马隆,丙璜舒也都能促进尿酸排泄.而厄贝沙坦片对肾脏有一定保护作用（重构机制）总之,不宜随便增减药物.但剂量可以根据具体情况进行调解.
      

以下资料供参考：

近年来随着人们生活水平的提高 ,生活方式和饮食结构的变化 ,痛风的发病率正在逐年上升 ,并渐呈年轻化.由于痛风是血中尿酸升高而引起的一级代谢性疾病 ,因此 ,凡是高尿酸血症者都潜有发生痛风的可能.目前人们普遍认为痛风病的处理比较简单 ,然而临床上痛风患者仍不断出现顽固性痛风性关节炎,痛风石和药物并发症.因此 ,痛风远不是人们所认为的可以不受重视的疾病.下面将我们在门诊遇到的痛风治疗中所存在的问题做些提示 ：

误诊误治现象比较普遍 ：急性痛风性关节炎的剧痛,红肿往往是患者就诊的主要原因 ,而许多患者首次发作时 ,常常因关节周围软组织红肿被误诊为蜂窝织炎,丹毒 ,劳累或扭伤后发作的易误诊为创伤性关节炎.因此 ,一个中年男性肥胖者的急性单关节炎应高度怀疑痛风 ,不要贻误了最佳治疗时机.

降尿酸治疗的药物选择没有针对性 ：痛风在间歇期采用降尿酸的治疗以推迟或阻止急性发作 ,对减轻关节,肾脏等组织的损害十分重要.痛风病人血尿酸升高大体可分为①体内尿酸生成过多 ;②肾脏尿酸排泄减少 ;因此痛风患者降尿酸的方案是因人而异的 ,需在专科医生指导下合理换选择药物 ,避免在此时加重肾脏损害或诱发出急性痛风 ,对已合并肾脏,肝脏损害的患者 ,应避开某些药物的副作用.

忽略相关代谢紊乱的治疗 ：40岁～ 59岁年龄段的高尿酸血症者 ,多伴有高脂血症,高血压病,糖尿病和肥胖病等代谢综合征的特点 ,对这一群体的患者 ,除了给予降低血尿酸的治疗外 ,必须改善相应的代谢紊乱 ,因为代谢综合征的各种代谢紊乱具有内在联系.

饮食治疗的误区 ：有人认为只要低嘌呤饮食和限酒便可以减少痛风性关节炎的发病率.其实 ,对合并有代谢综合征的痛风患者 ,不仅要控制酒精和嘌呤类物质的摄入 ,还应限制碳水化合物和蛋白质及饱和脂肪酸的摄入量.

长期使用某些影响尿酸代谢的药物 ：一个具有多种代谢紊乱的痛风病患者 ,往往需几种药物联合治疗 ,而有些降压,抗凝等药物将影响血尿酸的代谢 ,如利尿剂,阿司匹林 (小剂量≤ 2克 /日 ),烟酸类均可降低肾脏对尿酸的排泄使血尿酸升高.其他如抗结核药吡嗪酰胺和乙胺丁醇,广泛应用于器官移植的环孢霉素也导致了继发性痛风发病率的升高.因此 ,对必须使用这类药物的病人 ,可选择同类药物中对尿酸代谢没有影响的.因为它们不仅仅是影响尿酸的代谢 ,而主要的是对脏器的损害.