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咨询肺结核病的治疗方法。

女 | 60个月 2013-02-26 21:17:01 2人回复 来自

健康咨询描述: 免费抗结核药后感觉不适,经检查为药物中毒肝损害,另白血球降低至2.9,经治疗恢复正常。

想得到怎样的帮助:目前已停结核药1个多月,不敢再吃了,请问还有其它方法治疗吗?谢谢医生。

医生回复区

李又勇
李又勇 中国人民解放军总医院第三医学中心   主任医师 擅长: 心血管系统,内科系统:高血压,心脏病,冠心病,老慢 帮助网友:23325称赞:70
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2013-02-26 21:47:49 我要投诉

      病情分析:
      老年女性,询问肺结核治疗问题。
      指导意见:
      建议:三级医院或者结核病防治所诊疗(专业)咨询。应该联合用药,足够剂量,足够疗程。如果肝功损伤,应该调整药物及加用保肝药物。
      医生询问:
      既往有什么疾病?
      

陈杰锐
陈杰锐 其他 帮助网友:3137称赞:16
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2013-02-26 21:50:05 我要投诉

      病情分析:
      肺结核患者常有一些结核中毒症状,其中发热最常见,一般为午后37.4℃~38℃的低热,可持续数周,热型不规则,部分患者伴有脸颊、手心、脚心潮热感。急性血行播散性肺结核、干酪性肺炎、空洞形成或伴有肺部感染时等可表现为高热。夜间盗汗亦是结核患者常见的中毒症状,表现为熟睡时出汗,几乎湿透衣服,觉醒后汗止,常发生于体虚病人。其他全身症状还有疲乏无力、胃纳减退、消瘦、失眠、月经失调甚至闭经等。
      指导意见:
      肺结核的治疗以化学治疗为主,其原则为:早期、规律、全程,适量、联合。
      (一)早期:肺结核病早期,肺内病灶血液供应好,有利于药物的渗透和分布,同时巨噬细胞活跃,可吞噬大量结核菌,有利于促进组织的修复和有效地杀灭结核菌,所以应尽可能早地发现和治疗肺结核。
      (二)规律:按照化疗方案,规律投药可保持相对稳定的血药浓度,以达到持续的杀菌作用。反之,血药浓度不稳定,在低浓度时达不到最低抑菌浓度,反而会诱导细菌的耐药性。
      (三)全程:肺结核患者服用抗结核药物后,短期内症状会显著改善,2个月左右大部分敏感菌被消灭,但部分非敏感菌和细胞内的结核菌仍然存活,只有坚持用药才能最终杀灭这部分细菌,达到减少复发的目的。
      (四)适量:过量使用抗结核药物,会增加药物的不良反应,用量不足则可诱导耐药产生,因此在化疗过程中必须根据患者的年龄、体重,给予适当的药物剂量。
      (五)联合:联合不同机制的抗结核药物,可以利用多种药物的交叉杀菌作用,不仅能提高杀菌灭菌效果,还能防止产生耐药性。
      

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