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波力维突然停药会有什么反映?

保密 | 0个月 2008-08-16 21:29:24 1人回复 来自

健康咨询描述: 波力维突然停药会有什么反映?

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许江波
许江波 东海县精神病医院   主治医师 擅长: 甲状腺瘤,肛周脓肿,肩周炎,颈椎病,气胸,痔疮,骨 帮助网友:482
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2008-08-17 15:55:23 我要投诉
      

【适应症】
          波立维适用于有过近期发作的中风,心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者.该药可减少动脉粥样硬化性事件的发生(如心肌梗死,中风和血管性死亡.)


      

【用法用量】
          波立维的推荐剂量为每天 75mg,与或不与食物同服,对于老年患者不需调整剂量.


      

【不良反应】
          通过对11,300多病人的治疗,其中7000多病人接受治疗1年或以上,评价氯吡格雷的安全性.大型临床研究(CAPRIE)中,服用75mg/天氯吡格雷,与服用325mg/天阿司匹林相比耐受良好.不论年龄,性别和种族,氯吡格雷的总体耐受性与阿司匹林类似.在CAPRIE试验中临床主要的不良反应讨论如下:
      出血:
          接受氯吡格雷或阿司匹林治疗的病人,出血的总发生率为9.3%.氯吡格雷和阿司匹林严重出血事件的发生率分别为1.4%和1.6%.
      接受氟吡格雷治疗的病人,胃肠道出血的发生率为2.0%,需住院治疗的为0.7%,而阿司匹林分别为2.7%和1.1%.
          与阿司匹林相比,服用氯吡格雷的病人其他出血事件的发生率高(7.3%vs6.5%),但两个治疗组的严重事件发生率相似(0.6%vs0.4%).两个治疗组最常见不良事件为:紫癜/挫伤/血肿,和鼻出血,其他还有血肿,血尿和眼部出血(主要是结膜出血).
      颅内出血发生率氯吡格雷为0.4%,阿司匹林为0.5%.
      血液病:
          有6个病人出现严重中性白细胞减少症(中性白细胞﹤0.45×109/1),4个属于氯吡格雷组( 0.04%),2个属于阿司匹林组(0.02%).9599个氯吡格雷组病人中有两人出现中性白细胞数为零,而阿司匹林组的9586个病人中无人出现.氯吡格雷组病人中出现一例再生障碍性贫血.
          氯吡格雷组严重血小板减少症(﹤80×109/1)发生率为0.2%,阿司匹林组为0.1%;出现血小板计数≦30×109/1的情况非常少.
      胃肠道:
          总体来讲,胃肠道反应的发生率(如腹痛,消化不良,胃炎和便秘)氯吡格雷组为27.1%,而阿司匹林组为29.8%.而且,由于胃肠道的副作用而退出治疗的氯吡格雷组为3.2%,阿司匹林组为4.0%.但是,各组临床严重副反应的发生率没有统计学差异(3.0%vs.3.6%).两个治疗组最常见不良事件为:腹痛,消化不良,腹泻和恶心.其他还有便秘,牙病症,眩晕和胃炎等.
          腹泻发生率氯吡格雷组为4.5%,明显高于阿司匹林组(3.4%).严重腹泻的发生率两治疗组相似(0.2%vs.0.1%).消化道,胃及十二指肠溃疡的发生率氯吡格雷组为0.7%,而阿司匹林组为1.2%.
      皮疹和其它皮肤病:
          皮肤及其附属组织疾病的发生率,氯吡格雷组为15.8%(0.7%严重),明显高于阿司匹林组(4.2%vs.3.5%).氯吡格雷级瘙痒发一率也高于阿司匹林组(3.3%vs.1.6%)
      中枢和周围系统疾病:
          氯吡格雷组中枢和周围神经系统疾病总发生率(例如:头痛,眩晕,头昏和感觉异常)明显低于阿司匹林组(22.3%vs.23.8%).
      肝脏和胆道疾病:
          两治疗组肝脏和胆道疾病总发生率相似(3.5%vs.3.4%)
      上市后使用情况:
          上市后使用证实了氯吡格雷的安全性,曾出现过过敏症状,主要包括皮肤反应(斑丘疹或红斑疹,荨麻疹…)和/或瘙痒.出现支气管痉挛,血管生水肿或类过敏性反应的情况较少.
          上市后,极少数曾出现过血栓性血小板减少性紫癜(TTP)(1/200,000病人)


      

【禁忌】
          1,对药品或本品任一成份过敏.
          2,严重的肝脏损伤
          3,活动性病理性出血,如消化性溃疡或颅内出血.


      

【注意事项】
          患有急性心肌梗死的病人,在急性心肌梗死最初几天不推荐进行氯吡格雷治疗.
          由于缺少相关数据,不主动推荐使用氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛,PTCA(有支架),CABG和急性缺血性中风(短于7天).
      与其它一些抗血小板药同时使用,氯吡格雷对那些由于创伤,手术或其它病理原因而可能引起出血增多的病人,应慎用.病人择期手术,且无需抗血小板治疗,术前一周停止使用氯吡格雷.
          氯吡格雷延长出血时间,对于有伤口(特别是在胃肠道和眼内)易出血的病人应慎用.
          病人应知服用氯吡格雷止血时间可能比往常长,同时病人应向医生报告异常出血情况,手术前和服用其它新药前病人应告知医生他们在服用氯吡格雷.
      由于患有肾脏损伤病人使用氯吡格雷的经验极有限,因此这些病人应慎用氯吡格雷.
          严重肝病的病人可能有出血倾向,这类病人使用本药的经验极有限,应慎和氯吡格雷.
          由于服用华法令也有出血倾向,所以服用本药时不推荐同时使用华法令.
          由于同时服用阿司匹林,非甾体解热镇痛药,肝素和血栓溶解剂可增加出血的危险,所以不建议同时服用([见药物相互作用]).
      对于同时服用易出现胃肠道损伤的药物(如非甾体解热镇痛药)的病人应慎用氯吡格雷(见[药物相互作用]).
          未见属用本药后对驾驶或心理学检测产生影响.


      
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