有问必答网妇产科不孕不育 → 不确定是不是结核性输卵管炎前要怎么办呢

不确定是不是结核性输卵管炎前要怎么办呢

女 | 21个月 2013-02-27 21:56:47 2人回复 来自福州市

健康咨询描述: 过完月经在来复诊(因为之前我一直都是在这个医院看的,连续三次b超都没查出输卵管有问题。)后来我过完月经去查的时候还是右侧输卵管有积液,医生开了头孢还有替硝唑给我掉瓶(6天)后复查,结果右侧输卵管积液少了点,可是左侧查出有不明暗区(去完第二天月经提前来了,不知道结果有没有影响呢)。直到那次后,那个主任怀疑我输卵管结核,让我去查PPD,可是我问过肺科医院,传染病院,市疾病控制中心都没有PPD的药了。我现在该怎么办呢?是先用中药调理还是只能等PPD的药?或者是有其他办法可以知道呢?

曾经的治疗情况和效果: 打点滴打了6天。是替硝唑和头孢。

想得到怎样的帮助:我不想耽误着,现在不能确定前应该怎么做呢。

医生回复区

陈杰锐
陈杰锐 其他 帮助网友:3137称赞:16
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2013-02-27 23:23:51 我要投诉

      病情分析:
      症状1、全身症状:不少罹患结核性输卵管炎者因不孕就诊时无任何症状,亚临床型可有疲劳、盗汗、低热、食欲差,常未引起病人的注意。
      2、月经改变:月经正常或有周期紊乱,月经量过多或过少,甚至闭经。有一点值得注意的是,有的患者月经期均有发热,有时甚至高达39℃,但不用任何治疗,月经过后体温自行下降至正常。这种异常可视为生殖器官结核的表现之一。经抗结核治疗后,月经期不再发烧可确诊为生殖器官结核。
      3、下腹疼痛:少数病人有轻度的下腹坠胀感和腰骶部轻微疼痛,无特异性,即使输卵管结核积脓或腹腔积脓也不一定有疼痛、体温升高等炎性症状,故称寒性脓肿。但当继发化脓性细菌感染时则出现炎症表现。
      4、白带增多:为妇科常见症状,当输卵管结核下行感染子宫内膜,甚至结核性宫颈炎时,则分泌物呈脓性或脓血性,只有经宫颈病变病理组织的仔细检查方能明确病变性质,应注意与宫颈癌相鉴别。
      指导意见:
      一、保守治疗
      1、适当休息,加强营养。
      2、理疗
      促进血液循环,利炎症吸收。常用的方法有短波、超短波、透热电疗、外线照射等。
      3、阴道侧穹隆抗生素封闭
      采用抗生素加地塞米松一并注入侧穹隆,每日或隔日1次,7-8次为一疗程,必要时下次月经后重复注射,一般需注射3-4疗程。
      4、宫腔输卵管内注射抗生素:采用抗生素如青霉素,庆大霉素等,并加透明质酸酶,糜蛋白酶或地塞米松。
      5、药物治疗粘连
      二、手术治疗腹腔镜下或宫腔镜下手术。
      (1)输卵管造口术:对输卵管积液伞部粘连梗阻患者,施行伞部再造术,解除梗阻粘连,可增加受孕生育机会。
      (2)输卵管植入术:对峡部部分粘连堵塞者可切除粘连部分,将剩余部分从宫角植入,成功率不高。
      (3)输卵管扩张术:在宫腔镜或输卵管镜下从宫角部探查,试扩张输卵管,并酌情保留支架1~2周,防止再粘连。术中要严格无菌操作,防止医源性感染或炎症扩散。有条件单位,可行X线介入治疗技术,如同扩张心冠状动脉法来扩张输卵管近端阻塞。
      (4)对炎症破坏明显难以保留输卵管者,酌情切除输卵管。对输卵管阻塞不孕患者手术后,必须追踪随访,对妊娠者注意及时发现并治疗异位妊娠
      三、中医治疗
      输卵管炎的治疗首当辨别寒热与虚实,分清缓急轻重,属实属热者,当以清热解毒为主,配合化瘀止痛,利湿止带之法;属寒属虚者,则应以温经散寒,除湿止痛为要,在具体治法上,可以汤剂口服为主,配合其它疗法如灌肠法,敷贴法,针刺法等等。
      四、西医治疗
      急性输卵管炎的治疗,以抗生素控制感染为主。可根据病原菌的不同及药物敏感试验选择恰当的抗生素,必要时可手术治疗,慢性输卵管炎可采用抗生素和肾上腺皮质激素联合使用的方法,必要时经手术处理。

2013-02-27 23:29 匿名追问

但我月经还没来不知道有没有高热现象。那我现在是要不要先控制下还是只能等待ppd的试剂呢。

冯文玉
冯文玉 繁峙县中医院   医师 擅长: 甲状旁腺功能亢进,急性上呼吸道感染,慢性支气管炎, 帮助网友:16100称赞:1
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2017-07-29 22:11:46 我要投诉

      病情分析:
      从您介绍的情况来看,目前需要进一步检查,查出病因对症治疗。请问您有没有其他基础疾病?
      指导意见:
      建议您去就近医院去做个全面体检,看一下身体状况,可以查一个妇科彩超,您也可以挂中医门诊,通过望闻问切,明确证型,对症治疗,祝您身体健康,早日康复

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