病情分析:
术前护理(1)开展术前护理非常重要,简单告诉患者肾穿刺的过程,详细说明肾穿刺的重要性及配合、可能出现的并发症,介绍肾穿刺成功的例子,使转折从被动变为主动,适时地调整心理状态。45例患者中,无一例有紧张心理。(2)呼吸训练。患者憋气10—20秒。有利于肾穿刺时不易移位。术前一周开始训练,主管护士给患者说明呼吸训练的目的,做到言传身教,而且让患者必须掌握,督促每天坚持训练。(3)床上训练排尿。由于术后要求绝对卧床24小时,因此术前3天定时放便盆让病人在床上排尿,这是许多患者最难做到的,因袭应耐心细致地给病人讲解。
指导意见:
术后护理(1)返回病房后采取平卧位,垫枕头,立即测血压。开始没15MIN测一次,连续测5次,以后百位每半小时测一次,连续测三次,平稳后改为没一小时测一次,连续测6小时,以后视情况而定。(2)观察排尿情况,留尿三杯观察尿色并送检,鼓励患者多饮水,以达到自我冲洗作用,并记录出入量,观察有无肉眼血尿,本组病例中有一例女性患者术后第二天出现鲜红色血尿办少量血块,给予绝对我乱古稀,合理使用止血药,一周后血尿消失。(3)一般情况下绝对卧床24小时,又肉眼血尿患者可延长卧床时间,知道血尿消失3次以上。由于卧床,护士做好生活护理的同时给予更多的关心,使患者感觉医护人员重视他,更能增加治疗信心。告诉患者在床上活动四肢,协助翻身,防止腰背酸痛。(4)术后24小时无血尿及其它不适,可以下床轻微活动,避免剧烈活动,否色仍有出血的危险。(5)注意观察穿刺部位有无渗血、肿胀,做好伤口护理。(6)按医嘱应用止血药及抗生素,加强巡视病人。
肾穿刺虽然是一种创伤小的检查,患者及家属不甚了解,术前应耐心细致向病人及家属说明此项检查的目的是为了明确诊断,确定治疗方案,避免盲目用药,更好的保护肾脏从而取得他们的理解与配合,患者熟练掌握术前呼吸训练和床上排尿训练,有良好的心态。术后密切观察病情时降低并发症的保证。
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