健康咨询描述: 我的爱人于五年前被诊断为成人斯蒂尔症,经过一段时间的控制以及恢复时间一直都表现的不错,最近出去短程旅游之后说是膝盖酸痛,不知道是由于最近上海天气变化原因还是复发的征兆,目前无高烧现象。
曾经的治疗情况和效果: 五年前使用激素等治疗方式将病症成功压制,一直就是感觉容易疲劳,其他没有什么不适也一直没有复发过。连续近4年一直去医院长期验血,血沉等指标一直都是很好的,最近还在服用最后一种药物每周一次的,医生说用完之后就可以彻底停药了,也不知道是否是有效抑制了。
想得到怎样的帮助:我想知道,这个病症在目前的情况下是否能够得到一个有效的疗治,彻底的治疗,或者使用对身体无害药物进行彻底的压制。另外想问下,二十多岁年纪是否可以通过长期的有氧锻炼来提高免疫力抵抗病症。非常感谢。
病情分析:
斯蒂尔病是一种少见类型的类风湿关节炎,临床表现类似于全身起病型的幼年型类风湿关节炎。它表现为咽痛,不明原因的突然高热,达39~40℃以上,发热可持续数周或数月不等,伴有躯干、四肢皮疹,不痒,随热退而消失,多数患者有肝、脾、淋巴结肿大,血象白细胞数升高,亦可呈类白血病反应,血沉增快,类风湿因子阴性。
指导意见:
非甾体类抗炎药
非甾体抗炎药对部分患者能取得良好疗效,如控制发热,减轻全身症状和关节炎症。但不能完全控制多数患者的高热和皮疹,且应用剂量较大,常引起严重的副作用,故不是治疗本病的有效药物。
二、糖皮质激素
糖皮质激素是治疗本病的主要药物,当出现下列情况时,应及时应用糖皮质激素。如非甾体类药物疗效不佳或出现严重并发症,肝功能异常、大量心包积液、心肌炎、肺炎、血管内凝血或其他脏器损害等。强的松剂量需要1mg?2mg/(kg?d)方能有效,足量的糖皮质激素可在第二天或一周内控制发热、皮疹和关节痛等症状,但使实验室指标恢复正常往往需要较长时间。待症状消失及实验室指标正常后再开始缓慢减少强的松剂量,每一至二周减药2.5mg?5mg,后期减药更要谨慎,最后用有效的小剂量维持一段较长时间。
三、免疫抑制剂及慢作用药物
为了增强疗效,减少糖皮质激素用量和副作用,在病情基本控制后可并用小剂量免疫抑制剂,如环磷酰胺、硫唑嘌呤、雷公藤多甙等。
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