健康咨询描述: 请问患者,男,56岁。1999年春节前夕,患者搭乘摩托车时意外倒地致左踝外侧受伤。经医院简单处理后回家。春节后,患者再次来到该医院就诊。X-光检查后发现原患部踝骨有粉碎性骨折,医院给予复位及钢针固定并住院疗伤。术后一般情况良好,但住院第三天起,病人左下肢从远端开始逐渐肿胀,医院给予甘露醇静脉点滴脱水治疗。至住院第五天中午1时许,正在病床上点滴输液的张某突然呼吸困难,全身抽搐,随即心跳呼吸停止。经抢救无效死亡。
曾经的治疗情况和效果:
尸解结果:
左踝骨折复位钢针内固定术后,手术切口愈合欠佳。
左下肢显著肿胀,比右侧下肢粗大了 1/3 强,皮肤指压凹陷,镜下见血管扩张充血,软组织重度水肿。
右侧肺动脉主干腔被灰红灰白色条状固体质块堵塞,该凝块与血管壁结合不牢固易松脱。
左侧肺下叶切面见拇指头大小、三角形、尖端指向肺门方向的暗红色实变病灶。
左髂静脉管腔内有条条索状灰红灰白色固体质块存在。
想得到怎样的帮助:1.分析该病例存在哪些局部血液循环障碍?各局部血液循环障碍之间的关系如何?有什么后果?
2.该例发生血液循环障碍的条件有哪些?
3.试分析其死亡原因
病情分析:
患者男性,63岁,左踝外伤后,发生左下肢动脉阻塞,继而发生肺栓塞,后出现呼吸循环衰竭,死亡。
指导意见:
您好,该患者存在两处循环障碍,1是左下肢血液循环衰竭,2是肺循环衰竭,肺栓塞的主要病因是下肢动脉斑块脱落造成的,左踝外伤后制动是诱因。死亡原因主要是肺动脉栓塞,引起呼吸循坏衰竭所致。
指导意见:
您好,该患者存在两处循环障碍,1是左下肢血液循环衰竭,2是肺循环衰竭,肺栓塞的主要病因是下肢动脉斑块脱落造成的,左踝外伤后制动是诱因。死亡原因主要是肺动脉栓塞,引起呼吸循坏衰竭所致。
温馨提示:
骨折多由外伤引起,平时应注意避免外伤。注意活动(远端小关节活动,骨折部位及相邻关节不能活动),避免肌肉萎缩。
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