健康咨询描述: 本人今年36岁,和我弟弟(小我三岁)一样,自两三岁就有慢性肾炎病史,尿中蛋白和血尿从未消失过,都有神经性耳聋耳鸣。二十年前在广州中山医院怀疑Alport,但自己不同意肾活检。目前我已进入尿毒症期,弟弟也已呈肾功能不全。家族中父母一辈以及以上两代人均未有类似病史。
曾经的治疗情况和效果: 儿时一直按慢性肾炎西医及中药治疗没有实质疗效。本人已于今年年初行肾移植手术。
想得到怎样的帮助:1、我已有一岁多的女儿,故想做Alport遗传检测,以明确女儿是否携带致病基因和她今后的生殖指导。
2、我弟弟尚未成家,对是否适宜生育一直心存顾虑,想通过此检测明确。
病情分析:
遗传性肾炎(即Alport综合征,AS)是一种主要表现为血尿、肾功能进行性减退、感音神经性耳聋和眼部异常的遗传性肾小球基底膜疾病,是由于编码肾小球基底膜的主要胶原成分-IV胶原基因突变而产生的疾病。
指导意见:
目前诊断Alport综合征主要依据临床表现、家族史、组织基膜IV胶原ɑ链免疫荧光学检查、肾组织活检电镜以及基因分析。
1、临床表现临床上表现为血尿及进行性肾功能不全,同时伴有耳病变(高频感音神经性耳聋)和眼部病变(圆锥形角膜、前球形晶状体、黄斑中心凹微颗粒等)肾外表现。
2、家族史应具有阳性的家族史。应尽可能绘制详细、客观的系谱图,尤其注意调查家系成员的尿检结果、肾功能情况、是否伴有耳聋及眼部异常等。
3、组织基膜IV胶原ɑ链免疫荧光检查应用抗IV胶原不同ɑ链单克隆抗体,在肾活检以及简单易行的皮肤活检组织进行免疫荧光检查,可用于诊断X连锁遗传型Alport综合征患者、筛选基因携带者以及判断遗传型。
4、肾活检组织电镜检查根据电镜下肾小球基膜典型病变可以确诊。然而年幼小的男性患者、任何年龄的女性杂合子以及个别成年男性患者的肾组织病变仅仅为肾小球基膜弥漫性变薄或以该病变为主。
5、基因分析对于确定遗传型、基因携带者进行产前诊断十分重要,也有助于临床和病理检查结果均不确定病例诊断。
温馨提示:
保证充足的休息和良好的营养,不要从事力所不及的活动。
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