什么是卵巢早衰症?

      卵巢早衰的临床表现
      (一)月经失调与晚期自然绝经一样,卵巢早衰患者仅10％～20％在月经正常来潮间突然出现闭经,大多数患者表现为月经稀发,经期缩短,经量减少而逐渐闭经.约20％左右的患者可表现为月经周期缩短,少数患者月经周期及经期完全紊乱.月经紊乱是发现卵巢早衰的第一线索.
      (二)不孕或不育部分患者可因不孕或不育就诊而发现卵巢早衰.若卵巢早衰发生在有性生活之前或计划生育前,可表现为原发性不孕,卵巢早衰发病较晚者,可表现为继发性不孕,患者可因卵泡或黄体发育不良而出现反复自然流产,少数患者在一次或数次人工流产后闭经就诊而发现卵巢早衰.
      (三)围绝经期症候群在绝经前后,患者可出现潮热,自汗,失眠,抑郁,紧张,心悸,头痛,乏力,液体潴留,背痛,易激动,注意力不集中,发作性头晕,皮肤感觉异常等,Kupperman评分有助于判断围绝经期症候群症状的轻重.
      (四)绝经后表现 若绝经时间较长,患者将出现性欲降低,性交困难或性交痛,尿急,尿频,排尿困难,夜尿或压力性尿失禁等萎缩性阴道炎和萎缩性尿道炎症状.妇科检查见外阴萎缩,阴道萎缩,粘膜苍白,变薄,点状充血出血等老年萎缩性阴道炎改变.
      (五)伴发的自身免疫性疾病表现 常见的有桥本甲状腺炎,Addison病,Crohn病,胰岛素依赖性糖尿病,慢性活动性肝炎,肾小球肾炎,系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎等疾病的表现.
      (六)激素水平变化 F'SH和LH持续在40IU／L以上,E2常低于100pmol~／L,P低于2nmol／'L,Elias等测定首次就诊的卵巢早衰患者的血雄激素水平后发现,POF'患者的血睾丸酮和硫酸脱氢表雄酮水平与同年龄妇女近似,雄烯二酮水平低于正常同龄妇女.若伴有甲状腺或肾上腺的自身免疫性疾病并引起其功能低下,则皮质醇,T3,FT3,T4,FT4水平低下,ACTlH及TSH水平升高.
      (七) B超检查经阴道或直肠B超检查可发现子宫缩小,内膜变薄,卵巢测定值缩小,约.40％的患者卵巢内可有卵泡存在,但直径在lOmm以下.子宫和卵巢大小与绝经后的年限有关.林守清等测定绝经后子宫萎缩和卵巢缩小的变化后发现,绝经后即出现卵巢体积缩小,绝经后1年的右卵巢体积仅绝经前的62％,绝经后2年为绝经前的46％,绝经后5年为绝经前的48％,10年后仅为绝经前的38％.子宫体积缩小相对较慢,绝经后2年仅缩小7％,5年缩小28％,10年缩小33％,绝经后的子宫内膜逐渐变薄,很少超过5mm.
      (八)腹腔镜检查卵巢体积缩小,很难见到发育中卵泡和排卵孔,无黄体形成,子宫体积缩小.梁占光对300余例月经紊乱妇女进行腹腔镜检查后发现,卵巢体积小于2cm×1.5cm×1cm时或少见发育卵泡者,血FSH已经开始升高,卵巢功能将在2年内衰竭.