我嫂子肠梗阻已经10天了！急

      肠梗阻的治疗方法取决于梗阻的原因性质部位病情和患者的全身情况但不论采取何种治疗方法纠正肠梗阻所引起的水电解质和酸碱平衡的失调作胃肠减压以改善梗阻部位以上肠段的血液循环以及控制感染等皆属必要
      

（一）纠正脱水电解质丢失和酸碱平衡失调  脱水与电解质的丢失与病情与病类有关应根据临床经验与血化验结果予以估计一般成人症状较轻的约需补液1500ml有明显呕吐的则需补3000ml而伴周围循环虚脱和低血压时则需补液4000ml以上若病情一时不能缓解则尚需补给从胃肠减压及尿中排泄的量以及正常的每日需要量当尿量排泄正常时尚需补给钾盐低位肠梗阻多因碱性肠液丢失易有酸中毒而高位肠梗阻则因胃液和钾的丢失易发生碱中毒皆应予相应的纠正在绞窄性肠梗阻和机械性肠梗阻的晚期可有血浆和全血的丢失产生血液浓缩或血容量的不足故尚应补给全血或血浆白蛋白等方能有效地纠正循环障碍

      

在制定或修改此项计划时必须根据患者的呕吐情况脱水体征每小时尿量和尿比重血钠钾氯离子二氧化碳结合力血肌酐以及血细胞压积中心静脉压的测定结果加以调整由于酸中毒血浓缩钾离子从细胞内逸出血钾测定有时不能真实地反映细胞缺钾情况而应进行心电图检查作为补充补充体液和电解质纠正酸碱平衡失调的目的在于维持机体内环境的相对稳定保持机体的抗病能力使患者在肠梗阻解除之前能度过难关能在有利的条件下经受外科手术治疗

      

（二）胃所减压  通过胃肠插管减压可引出吞入的气体和滞留的液体解除肠膨胀避免吸入性肺炎减轻呕吐改善由于腹胀引起的循环和呼吸窘迫症状在一定程度上能改善梗阻以上肠管的瘀血水肿和血液循环少数轻型单纯性肠梗阻经有效的减压后肠腔可恢复通畅胃肠减压可减少手术操作困难增加手术的安全性

      

减压管一般有两种：较短的一种（Levin管）可放置在胃或十二指肠内操作方便对高位小肠梗阻减压有效；另一种减压管长数来（Miller-Abbott管）适用于较低位小肠梗阻和麻痹性肠梗阻的减压但操作费时放置时需要X线透视以确定管端的位置结肠梗阻发生肠膨胀时插管减压无效常需手术减压

      

（三）控制感染和毒血症  肠梗阻时间过长或发生绞窄时肠壁和腹膜常有多种细菌感染（如大肠杆菌梭形芽胞杆菌链球菌等）积极地采用以抗革兰氏阴性杆菌为重点的广谱抗生素静脉滴注治疗十分重要动物实验和临床实践都证实应用抗生素可以显著降低肠梗阻的死亡率

      

（四）解除梗阻恢复肠道功能  对一般单纯性机械性肠梗阻尤其是早期不完全性肠梗阻如由蛔虫粪块堵塞或炎症粘连所致的肠梗阻等可作非手术治疗早期肠套叠肠扭转引起的肠梗阻亦可在严密的观察下先行非手术治疗动力性肠梗阻除非伴有外科情况不需手术治疗

      

非手术治疗除前述各项治疗外尚可加用下列措施：

      

1.中药  复方大承气汤：川朴15g炒菜菔子30g枳实9～15g（后下）芒硝9～15g（冲）适用于一般肠梗阻气胀较明显者甘遂通结肠：甘遂末1g（冲）桃9g赤芍15g生牛膝9g厚朴15g生大黄15～24g（后下）木香9g适用于较重的肠梗阻积液较多者上列中药可煎成200ml分次口服或经胃肠减压管注入

      

2.油类  可用石蜡油生豆油或菜油200～300ml分次口服或由胃肠减压管注入适用于病情较重体质较弱者

      

3.麻痹性肠梗阻如无外科情况可用新斯的明注射腹部芒硝热敷等治疗

      

4.针刺足三里中脘天枢内关合谷内庭等穴位可作为辅助治疗

      

绝大多数机械性肠梗阻需作外科手术治疗缺血性肠梗阻和绞窄性肠梗阻更宜及时手术处理

      

外科手术的主要内容为：①松解粘连或嵌顿性疝整复扭转或套叠的肠管等以消除梗阻的局部原因；②切除坏死的或有肿瘤的肠段引流脓肿等以清除局部病变；③肠造瘘术可解除肠膨胀便利肠段切除肠吻合术可绕过病变肠段恢复肠道的通畅