急性肾功衰怎么治疗？还有其他更好的方案吗

      病情分析：
      肾小管上皮细胞变性环死这是急肾功能衰竭持续存在的主要因素，多由肾毒性物引起或肾持续缺血所致，可引起肾小管内液返漏和肾小管堵塞。
      指导意见：
      利尿剂除了预防性用药，还应早期用药：①甘露醇：可产生强有力的渗透性利尿作用，并能扩张肾小动脉，可冲掉肾小管内管型、细胞碎片以及沉淀的色素蛋白。

      病情分析：
      急性肾衰的原因可能为：1、肺心病循环障碍，2、有可能存在前列腺增生，梗阻性的，目前总体状况不乐观，肾穿刺风险可能有：1、感染，2、穿刺失败，3、加重病情等，有时需家人积极配合，因为大夫也很难下决定的，毕竟老人体力不支。
      指导意见：
      建议家属能够充分理解大夫的苦衷，同时也为病人着想，大家都是为了一个共同目的：为老人看好病的。

      病情分析：
      急性肾衰竭主要是肾小球的滤过功能降低
      指导意见：
      肾小球滤过功能降低后，体内的毒素等代谢产物不能排出体外导致水电解质酸碱平衡紊乱，肾性脑病等并发症。建议先透析，待患者症状改善后再行穿刺活检，主要是想了解肾衰的原因。以便对因治疗
      以上是对“急性肾功衰怎么治疗？还有其他更好的方案吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      你好，根据你所叙述的相关情况，你的这种症状是很常见的，可能是因为肾功衰导致的
      指导意见：
      建议及时去医院的肾内科行护肾对症治疗，养成好的生活习惯，必要时可以做个透析，最好是做穿刺这样可以找出病因

      病情分析：
      急性肾功能衰竭的预防：
      ARF的治疗比较困难且死亡率较高采取有效的预防措施十分重要
      注意高危因素及时处理可引起ARF的高危因素
      积极纠正水电解质和酸碱平衡失调及时正确的抗休克治疗防止有效血容量不足接除肾血管收缩可避免肾性ARF发生
      对严重软组织挤压伤及误输异型血在处理原发病同时应用%碳酸氢钠ml硷化尿液并应用甘露醇防止血红蛋白肌红蛋白阻塞肾小管或其他毒素损害肾小管上皮细胞
      在进行影响肾血流的手术前应扩充血容量术中及术后应用甘露醇或速尿以保护肾功能
      出现少尿时可应用补液试验既能鉴别肾前性和肾性ARF又可能预防肾前性ARF发展为肾性ARF
      指导意见：
      (一)治疗
      除病因治疗外，主要的治疗是使病儿能度过肾衰期，使少尿引起的内环境紊乱减至最小程度，争取肾脏病变的恢复。
      1、维持水电解质的平衡
      (1)先区分因血容量不足引起的少尿和急性肾小管坏死所引起的少尿。
      肾小管坏死：尿稀释(尿渗透压代于350mmol/L，,尿钠常高于40mmol/L)，尿钠分值常高于1%。
      血容量不足：尿浓缩(尿渗透压高于500mmmol/L，尿钠常低于20mmol/L)，尿钠分值常少于1%。
      (2)如只是血容量降低，无失血和低蛋白，则不需胶体扩容。可先静脉注入等渗盐水20ml/kg30分钟以上。若患者2小时内无尿，须插导尿管测定膀胱尿量测中心静脉压。
      (3)体液已补足者须考虑用利尿剂。利尿剂可使肾小管功能的改变，加速尿流，促进少尿患者排尿，可缓解高钾血症及体内水滞留。
      先以4mg/min静脉滴注速尿2mg/kg，若没效果，再给第2次10mg/kg。尿量仍不增加的，静脉注射甘露醇0.5g/kg。即使无效，不宜再用甘露醇，避免中毒。
      无高血压的患者，可联合用多巴胺5μg/(kg·min)，与利尿剂共同作用，增加肾皮质血流。
      (4)补足血容量或给利尿剂后仍无适量尿液排出则应严格限制摄入液量。限液量视体液情况决定。
      ①体内有水滞留者，应完全限制液体入量，从而减轻已被扩充的血容量。一般用不含电解质的10%～30%葡萄糖液，经最慢速度的输液泵来维持血管内容量，也可根据电解质平衡来改进输液内容。
      ②除体内滞留水分过多外，肾外液体丢失如失血、胃肠道异常丢失(呕吐、腹泻)应予补充。
      ③患者少尿或无尿而血容量正常，则液体入量限于不显性水丢失量〔400ml/(m2·24h)或1ml/(kg·h)〕加该日排出尿量。
      2、纠正酸中毒
      严重酸中毒(血清碳酸氢盐<8mmol/L，动脉pH<7.15)可增加心肌易激惹性，故须进行处理。
      可先经静脉滴注碳氢盐，使动脉pH上升至pH7.2(约合血清硫酸氢盐12mmol/L)，矫正部分酸中毒。矫正公式：NaHCO2的需要量(mmol)=0.3×体重(kg)×〔12-血清碳酸氢盐(mmol/L)〕。
      当血清磷及钙正常后，再口服碳酸氢钠或枸橼酸钠液矫正酸中毒。
      需注意迅速矫正酸中毒，将造成游离钙浓度降低而发生抽搐。
      3、高血钾症的处理
      ⑴当血清钾上升至5.5mmol/L时，给患者的液体须含高浓度葡萄糖，并给降钾树脂1g/kg，口服或保留灌肠。每2小时可重复1次，使用频数注意不应使钠有超负荷的危险。
      机制：可在肠道内产生离子交换作用，吸收钾后随粪便排出体外，从而降低血钾。
      钠式树脂的优点：加重中毒，可摄取肠道内的铵离子，可减少尿素的合成。
      若加入2ml/kg的70%山梨醇，形成混悬液口服，效果好。山梨醇引起渗透性腹泻，可引起水及电解质的丢失，与降钾树脂共同促进电解质和水经胃肠道排出。若用于灌肠，宜用10mg/kg的20%山梨醇。
      ⑵血清钾上升到7mmol/L以上，采用下列方法配合降钾树脂进行治疗。
      ①静脉注入5%碳酸氢钠3mmol/kg，注射过程中应避免高血压、容量扩张及抽搐等。
      ②静脉注射10%葡萄糖酸钙0.5mg/kg，缓慢滴入。期间要严密监测心率，如每分钟下降20次，须停止输液直至心率恢复至输液前的速度。