左下肢静脉血栓和动脉多处斑块

      病情分析：
      溶血栓药物简介早期的第一代溶血栓药物为链激酶（Streptokinas。e，SK）、尿激酶（Urokinas。e，UK）、蚓激酶（Lumbrukinas。e）、尿激酶原（Pro-urokinas。e）、葡激酶（Staphylokinas。e）、甲氧苯甲酰纤溶酶原链激酶激活剂、蛇毒抗栓酶。第二代溶血栓药物alteplas。e（中文商品名为阿替普酶，t-PA）是一种重组组织型纤溶酶原激活剂，这是世界上第一个基因重组溶栓药，由美国Genetech公司开发上市。由于该药需要在真核细胞中表达，工艺要求较高，而且临床使用剂量大，所以在生成上存在一些问题。目前溶栓药已经发展到第三代。1996年德国宝灵曼（BoehringerMannheimGmbH）公司研制的Reteplas。e（商品名Retavas。e，瑞替普酶）是其中的代表。瑞替普酶是一种蛋白质修饰药物，为重组人组织型纤维蛋白溶解酶原激活剂缺失变异体，具有半衰期长、溶栓作用强、副作用小等优点，受到心脑血管病专家的重视。正在研究开发的第三代溶栓药均为t-PA变异体，如TNKas。e（teneplas。e，TNK-t-PA）、Monteplas。e、Lanoteplas。e（nateplas。e，n-PA）等。第三代溶栓药的共同特点是能快速溶栓、开通堵塞的冠状动脉、恢复血液循环，治愈率达到73％～83％。而且还有不一定要在医院内进行静脉注射、不需因体重而调整剂量、半衰期长等优点。
      指导意见：
      第三代溶血栓药物因其半衰期长、副作用小等特点，在临床上具有较强的竞争性，用BoehringerMannheim/Contocor公司的瑞替普酶治疗AMI，每位患者延长生命所需要的费用为14438美元。因此研究开发低成本的溶血栓药物具有显著的经济效益和重大的社会意义。国内生物技术企业应当将其价格降到老百姓能够用的起的水平。同时，建议科研单位和生成企业将更多的精力放在其它第三代溶血栓药物上，以期获得自主知识产权的溶血栓药物，为我国第三代溶血栓药物研究进展工程菌药物的研发开创新局面。