怎样治疗不孕症

      I.氯菧酸胺 为临床首选的促排卵药物,适用于体内有一定雌激素水平者.周期第5天起每日服50mg连续5天,停药后5,11天排卵.若无效,剂量可增加到每日100~150rug.有较高的排卵率(80%),但受孕率不高(30~-40%)可能与其抗雌激素作用有关.有时虽有排卵但黄体功能不全,可加用绒毛膜促性腺激素.
      

2.促性腺激素 ①绒毛膜促性腺激素(hCG)具有类似促黄体激素的作用,于卵散发育到接近成熟时给药可促发排卵,常与elomiphene停药后7天左右加用hCG2000~50001U1次肌肉注射：②绝经期促性腺激素 (hMG.)含有两种激素每支含FSH及LH各75IU,促使卵泡生长发育成熟.自月经第6天每日肌注hMGl支共7天.用药过程须观察宫颈粘液,测定血雌激素水平及B超监视卵泡发育,一旦卵泡发育成熟即停hMG.停药后24~36小时加用hCGS000,1 0000IU肌注,促发排卵及黄体形成即hMG/hCG法.须注意的是治疗过程中易发生卵巢过度刺激,因面对hMG的用量以及与hCG的配合须于严密监测卵泡发育的条件下进行,要求有一定的条件与经验.

      

3.黄体生成激素释放激素(LHRH) 适于下丘脑性无排卵, 自1980年以来模仿LHRH自然分泌的方式应用脉冲式给药诱发排卵,取得较满意的效果.方法是采用微泵脉冲式静脉注射,也有主张皮下注射,脉冲间隔为90'~120',,所用的剂量还不一致,小剂量,1~51ig/脉冲(排卵率为91.4%,妊娠率为85.8%),大剂量10,29gg/脉冲(排卵率93.8%,妊娠率40.6%).用药17~20天左右,由于在给药过程垂体—卵巢间保持着完整的反馈机制,卵泡正常发育,很少发生卵巢过度刺激.此方法仍处于临床试用研究阶段,

      

4.溴隐亭 溴隐亭抑制垂体分泌生乳素,适于无排卵伴有高生乳素血症者(参阅闭经节).用法：从小剂量开始,每日2次.一般连续用药3,4周时生乳素降至正常.多可排肌.排卵率75~80%,妊娠率60%.

      

(三)促进或补充黄体分泌功能 于月经周期第1 5天(基础体温上升1~3天)开始, 每日肌肉注射绒毛膜促性腺激素1000~20001U,或于月经周期第20天开始每日肌肉注射 黄体酮10~20mg,共5天.

      

(四)改善宫颈粘液 于月经周期第5~15天,每日口服己烯雌酚0,1~0.2mg,以便使官颈粘液变为稀薄,利于精子穿过.