健康咨询描述: 刚检查出来有高血压,年龄50多岁,女,体型偏胖.昨前天发病时候查血压是130--140左右.想咨询下,如果我想选用可以长期服用的药物,用哪些药比较好?麻烦推荐下
高血压指体循环动脉血压增高,是常见的临床综合症,亦可说其是以收缩和舒张压增高,常伴有心脑,肾等器官功能或器质改变为特征的全身性疾病,该病可由多种发病因素和复杂的发病机制所致,中枢神经系统功能失调,体液内泌遗传,肾脑血管压力感受器的功能异常等均可导致高血压病.平时注意低盐饮食,避免紧张与焦虑等不良情绪的影响,适当坚持锻炼,如果这样还不能恢复正常的就需要及时用降压药控制了.在高血压的治疗中要注重个体化治疗原则,患者合并的心血管危险因素不同,存在的靶器官损害和其它心血管疾病各异,治疗药物自然有别,因此提倡个体化治疗原则.临床上常用的降压药物主要有六大类:利尿剂,α-受体阻滞剂,钙通道阻滞剂,血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂,β-受体阻滞剂,以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂.降压药物的疗效和不良反应情况个体间差异很大,临床应用时要充分注意.具体选择哪一种或几种药物应全面考虑.
常用的降压药物有:
1 利尿降压剂:氢氯噻嗪,环戊甲噻嗪,氯噻酮,速尿等.
2 中枢神经和交感神经抑制剂:利血平,降压灵,盐酸可乐定.
3 肾上腺素能受体组滞剂:β阻滞剂如心得安,氨酰心安,和美多心安等;α阻滞剂如苯苄胺,α+β阻滞剂如柳氨苄心安.
4 酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利,依那普利等.
5 钙离子拮抗剂如硝苯地平,氨氯地平等.
6 血管扩张剂如肼苯哒嗪,长压定,哌唑嗪,呱氰啶等.
7 神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶,酒石酸五甲呱啶等.
8 5-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等.
9 复方制剂如复方降压片,复方罗布麻片,安达血平片等.
降压药物选用的原则是:①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药.因此,宜选用降压作用温和,缓慢,持久,副作用少,病人易于掌握而使用方便的口服降压药(如氢氯噻嗪,利血平,复方降压片等)作为基础降压药,再按不同病期选用其他降压药物.②用降压药一般从小剂量开始,逐渐增加剂量,达到降压目的后,可改用维持量以巩固疗效,尽可能用最小的维持量以减少副作用.③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时,宜向病人说明,从坐为起立或从平卧位起立时,动作应尽量缓慢,特别是夜间起床小便时更要注意,以免血压突然降低引起昏厥而发生意外.④缓进型第一期病人,症状不明显,一般治疗(包括镇静剂)即能奏效,可不必应用降压药物,必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂,萝芙木类或复方降压片即可.第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗,如利血平,肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂,节后交感神经抑制剂,神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等.第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂,神经节阻滞剂,如盐酸可乐定,长压定等治疗.⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗,其优点是:药物的协同作用可提高疗效;几种药物共同发挥作用,可减少各药的单剂量;减少每种药物的副作用,或使一些副作用互相抵消;使血压下降较为平稳.最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用,利尿剂既可增强多种降压药疗效,又可减轻引起浮肿的副作用;利血平和肼屈嗪,β受体阻滞剂和米诺地尔合用时,各自减慢和增快心率的副作用互相抵消.⑥急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿.如血压持续不降可考虑用冬眠疗法;如出现肾功能衰竭,则降压药物以选用甲基多巴,肼屈嗪,米诺地尔,可乐定为妥,血压下降不宜太显著,以免肾血流量减少加重肾功能衰竭.⑦对血压显著增高已多年的病人,不宜使血压下降过快,过多,病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适,且有导致脑,心,肾血液供应不足而引起脑血管意外,冠状动脉血栓形成,肾功能不全等可能.发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施.
近年来多选用钙离子拮抗剂作为首选药,尤其对伴有冠心病心绞痛者尤为适宜,对有传导阻滞,心动过缓者亦甚安全;亦可选用酶抑制剂,对伴有心功能欠佳者更好,对血压过高上述两药可同时应用;对有心动过速者可选用β受体阻滞剂,尤其对心肌梗死后伴有高血压,心动过速或过早搏动可能有预防猝死的作用;对持久血压不易下降者有时需上述三药同时应用,但应从小剂量开始,并经常随访血压.近年研究证明,硝苯地平与卡托普利有逆转高血压引起的左心室肥厚的作用,故特别适合高血压合并心脏病患者.
高血压食疗方简介
高血压是一种常见病和多发病,且往往难以完全治好,即或已经完全治好了,如果一旦情绪波动,或者吃了某种不适宜的食物,马上又会复发.然而,高血压也不是十分可怕的疾病,只要认真坚持自我调控,经常控制好情绪,调节好饮食,配合适当的药物治疗,危害性也不会太大.如下的一些单方使用得当,也可起到意想不到的效果.
1.臭梧桐治高血压:臭梧桐30g,地龙 15g.加水煎服,早晚各1次.
2.海带丝治高血压:海带丝1小碗,草决明15g.将两味同煎,吃海带,喝汤,每日1次.
3.蚕豆花治高血压:蚕豆花30g,泡水代茶饮.
4.鲜葵花叶治高血压:鲜葵花叶50g.加水煎服,早晚各1次.
5.鲜萝卜治高血压:鲜萝卜适鼍.将鲜萝卜绞汁饮服,1日2次,每次1小酒杯.
6.地龙治高血压:干地龙(蚯蚓)适量,研末装入胶囊.每次服4粒胶囊,1日 3次.
7.海带玉米须治高血压:海带,玉米须.海带30g洗净后切成细丝,玉米须略冲后,与海带丝一同放入砂锅中,加适量水煮成汤食之.
8.芹菜粥治高血压:芹菜50g,大米 50g.将芹菜洗净去叶梗与大米煮成粥,叶子洗净煎汁,待粥煮沸后加入即可.
9.梅花粥治高血压:白梅花5g,白菊花6g,粳米50?100g.取粳米煮成粥,将白梅花,白菊花冲净,待粥将熟时加入两种花稍煮即可.
10.菊花脑治高血压:菊花腩.取菊花植物嫩芽(15~20g)冲洗干净后,放砂锅内加适量清水及食盐少许,煮成汤,饮汤即可,菊花脑,甘凉,清肝明目,养血息风,平肝解毒,具有显著的解热降血压的作用.
11.罗布麻叶治高血压:罗布麻叶,山楂,五味子各适量,用开水冲泡后代茶饮.
12.猪脑治高血压:猪脑髓l副,天麻,陈皮各10g.将猪脑,陈皮,天麻洗净后放人瓦盅中,加入食盐,味精,葱姜未各少许,再加入适量的清水,隔水炖熟后食用.
13.西瓜皮治高血压:玉米须,西瓜皮,香蕉各适量.将玉米须冲洗净,西瓜皮洗净切块,香蕉去皮后切成块,加人清水 4碗同放砂锅内煎至l碗半,加入冰糖调味即可.
14.冬瓜草鱼汤治高血压:冬瓜250~ 500g,草鱼200~250g.将冬瓜去皮之后切成片,备用,草鱼去鳞及内脏后洗净,放入素油锅内煎至金黄色,再与冬瓜一起放人沙锅中,加清水适量,煲3~4小时,再加盐,味精各少许调味服用.
15.苦瓜芹菜治高血压:芹菜,苦瓜各适量.将芹菜去叶后洗净切成丝,苦瓜去瓤后洗净切成丝,然后用素油一起炒食,
16.淡菜松花蛋治高血压:淡菜15g,松花蛋2个.将以火文火淡菜焙干,研成细末,松花蛋去皮切成块状,放于盘中后把淡菜末撒上,加酱油,香油,蒜,醋等调料,拌食即成.
温馨提示:
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
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