喷门失迟缓症如何治疗

      治疗： 1.治疗原则 目前对本病的治疗有三种方法,药物治疗,扩张术和食管肌层切开术,无论哪种方法其目的都是为了解除食管下括约肌的不松弛,不协调及痉挛性收缩产生的阻力,以利于食管的排空. 2.内科治疗 治疗食管失弛缓症的药物不多,较为有效的药只有亚硝酸盐和心痛定,其药理作用为降低食管下括约肌的压力,便于食管排空,但作用时间都短,而且对一部分病人效果不佳或无效.那么就不得不考虑施行扩张术或肌层切开术. 3.扩张术
      食管扩张术治疗食管失弛缓症早已被广泛应用,随着科学技术的发展,扩张术也在不断改进创新,向高效,安全,舒适的方向发展,使其适应范围更广阔.除并有食
      管炎的外,几乎都可施行此术,因食管炎时粘膜炎性变后,组织脆,易被撕裂造成穿孔,故在有食管炎时多采用内科控制炎症后再行此手术方更安全.术日前夜病人
      禁食水和净化食管,用粗胃管清洁冲洗食管,吸出残留食物,以避免术中发生误吸并便于观察.为提高扩张术疗效,除一直应用的橄榄头扩张器外,现在还有气压或
      水压强行扩张,效果由过去持续时间短而需长期扩张变为现在能长期缓解症状.术中在X线透视监测下使用食管镜和导丝作引导,可有效的预防由于放置扩张器造成
      穿孔的危险.术前给阿托晶及适当的镇静剂和止痛剂.用局部麻醉在透视下将气压或水压扩张条放人食管,待扩张套囊跨在食管胃连接部时,再行加压扩张.扩张过
      程中,病人常会感到短时间的疼痛,根据扩张的效果再决定是否需要行第二次或多次扩张.
      4.食管肌层切开术 这是解除食管下端括约肌不能松弛的手术,可能有效的改善食管的排空.方法简单,操作容易,术后并发症少,死亡率低,任何年龄均可施行,从50年代至今一直用于治疗失弛缓症. 手术适应证： ①重症失弛缓症,需行较长的食管肌层切开术才能解除症状. ②长期保守疗法无效者. ③重症失弛缓症,食管扩张及屈曲严重,扩张器置人有困难并有危险,无法行扩张术,或扩张失败者. ④经常有严重的吸人性肺部感染. ⑤婴幼儿及青年或强力型失弛缓症患者能得到良好的长期效果. ⑥病人不能耐受或不愿行反复扩张疗法者.