健康咨询描述:
请问桥脑延髓占位,考虑低级别星形细胞瘤怎么办?
**医科大学第一医院急诊科
2008-8-29-11:30PM
***,男,35岁,主因双上肢麻木无力,右下肢乏力20天入院.
20天前无明显诱因出现右上肢体力弱,半月前出现头晕,10天前出现双上肢麻木,近3,4天前出现吞咽困难,饮水呛咳,进行性加重,当地医院治疗无显效.
查体:BP:105/70mmHg,T:36.4,神清,言语不清,双眼水平眼震,左眼外展较差,右侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,右侧肢体肌力V级,腱反射++,双侧病理征(+)
MRI诊断报告:颅脑结构清晰,中线位置居中,脑干肿胀,桥脑延髓内可见片状长T1,T2信号,FCAIV呈高信号,病灶边界清晰,其大小约2.2*2.3*2.9cm3,静脉注入Gol-DTDA后,病灶无强化,脑沟裂也无增宽,脑室系统未见扩张.印象:桥脑延髓占位,考虑低级别星形细胞瘤.
Rx:即刻血糖 7.4mmol/L
心电图
血细胞分析
凝血检查
血肝功肾功K+,Na+,Cl+
头颅CT
***(签名)
胃复安 10mg
头颅MRI
请神经外科会诊
2008-12-30-12:30PM
病史检查同前
初步诊断:脑干占位 星形细胞瘤
?(此处遗失部分医嘱)
3.吸氧,心电血氧监测
4.去北京上级医院进一步治疗
5.有情况再联系
***(签名)
20%甘露醇注射液 125ml ivgtt Bid
10%葡萄糖注射液 500ml
脂溶性维生素针 1支
维生素C注射液 2.0
维生素B6注射液 0.2
10%KCl注射液 10ml ivgtt Bid
RI 8u
?(缺部分处理意见)
2008-8-31-8:40AM
今日查房,患者诉吞咽困难,饮水呛咳,顽固性呃逆,痛苦面容.查体:右侧肢体肌力V级,腱反射++,双眼有水平眼震,左眼外展差.
Rx:20%甘露醇注射液 125ml ivgtt Bid
10%葡萄糖注射液 500ml
脂溶性维生素针 1支
维生素C注射液 2.0
维生素B6注射液 0.2
10%KCl注射液 10ml ivgtt Bid
RI 8u
复方氨基酸注射液 250ml
10%KCl注射液 5ml ivgtt Bid
沐舒坦注射液 30mg 入壶 Bid
0.9%氯化钠注射液 250ml
注射用头孢硫咪 2.0 ivgtt Bid
头孢硫咪皮试 (-)
***(签名)
----------------------------------------------------------
北京**医院神经外科(某著名大型医院)
2008-9-1
×××,男,33岁
MRI 桥脑病变
首先考虑胶质瘤,但占位效应不明显,不除外恶性改变,可请神经内科会诊,3个月后复查MRI
头颅MRI示:脑干占位
***(签名)
2008-9-1
脑干占位,性质待查
Rx::脱水,对症治疗,随诊.
***(签名)
自写病程
(以下为本人自己根据实际情况记录)
2008-9-1
今日患者仍诉吞咽困难,饮水呛咳,顽固性呃逆,呃逆呈持续性,饮食不能进.查体:未查.早上可搀扶下床,午后精神不佳,不能下床,晚要求回家.
陈医生
2008-9-2
今日患者精神不佳,诉吞咽困难,饮水呛咳,顽固性呃逆,呃逆呈持续性,饮食不能进,大便四次.查体:未查.静脉滴注:复方氨基酸,葡萄糖注射液,氯化钠注射液,其它未知.
陈医生
2008-9-3
今日患者诉吞咽困难,饮水呛咳,但经精心护理,进食饮水尚可.顽固性呃逆,呃逆呈持续性,于下午一点左右停止,四小时后,于下午五点左右又出现持续形顽固行呃逆,致晚间十一点停止,不久入睡.诉出现的新症状:呛咳时出现长咳,同时感颅内发胀和头晕.
陈医生
**医科大学第一医院
MRI诊断报告
检查日期:2008年8月30日 报告日期:2008年8月30日 MRI号:*****
--------------------------------------------------------------------------------
姓名:*** 性别:男 年龄:35岁 科别:神内 病床: 住院号:
--------------------------------------------------------------------------------
检查部位:头颅
脉冲序列: 平扫 T1w/Tse T2w/Tse FCAIR
增强 Gol-DTDA
--------------------------------------------------------------------------------MRI所见:
颅脑结构清晰,中线位置居中,脑干肿胀,桥脑延髓内可见片状长T1,长T2信号,FCAIR序列呈高信号,病灶边界较清晰,其大小约2.2*2.3*2.9cm3,静脉注入Gol-DTDA后,病灶无强化,脑沟裂也无增宽,脑室系统未见扩张.
印象:桥脑延髓占位,考虑低级别星形细胞瘤.
***(签名)
这是我姐夫的病,作为一名刚刚从学校毕业的年轻医生,我感到非常无助,自己苦苦学医数载,却不能为自己的亲人医治疾病,看着姐夫痛苦的病容,我心都碎了,含泪企求各位师长前辈帮帮我姐夫,帮帮我,大恩大德,一生不忘!谢谢!急切期盼回复!
现在姐夫打嗝整天不止,痛苦万分,泣血求助!
请前辈师长帮帮我,救救我的亲人,大恩大德,一生难报!谢谢!谢谢!谢谢!
报告描述来看这个占位体积比较大,治疗需要考虑手术切除,手术后根据病理检查结果明确诊断,指导进一步治疗,如果是星形细胞瘤术后需要进一步放化疗综合治疗尽可能延长寿命。低级别星形细胞瘤生存期一般比较长。
根据您说的情况,病人是脑干肿瘤,并且他现在可能已经长期昏迷了,有妻妾有呃逆的情况,如果发病初期再就枕更好,理解一的话,比如北京天坛或者是安徽苑,可以考虑手术切除,额,你是后循环梗塞的表现
就医 疾病信息 健康经验 症状信息 手术项目 检查项目 健康百科 求医问药
用药 药品库 疾病用药 药品心得 用药安全 药品资讯 用药方案 品牌药企 明星药品
有问必答 内科 外科 儿科 药品 遗传 美容 检查 减肥 中医科 五官科 传染科 体检科 妇产科 肿瘤科 康复科 子女教育 心理健康 整形美容 家居环境 皮肤性病 营养保健 其他科室 保健养生 医院在线