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请问桥脑延髓占位,低级别星形细胞瘤怎么办

保密 | 0个月 悬赏30个健康币 2008-09-04 11:25:44 2人回复 来自

健康咨询描述: 请问桥脑延髓占位,考虑低级别星形细胞瘤怎么办?
**医科大学第一医院急诊科
2008-8-29-11:30PM
    ***,男,35岁,主因双上肢麻木无力,右下肢乏力20天入院.
    20天前无明显诱因出现右上肢体力弱,半月前出现头晕,10天前出现双上肢麻木,近3,4天前出现吞咽困难,饮水呛咳,进行性加重,当地医院治疗无显效.
    查体:BP:105/70mmHg,T:36.4,神清,言语不清,双眼水平眼震,左眼外展较差,右侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,右侧肢体肌力V级,腱反射++,双侧病理征(+)
    MRI诊断报告:颅脑结构清晰,中线位置居中,脑干肿胀,桥脑延髓内可见片状长T1,T2信号,FCAIV呈高信号,病灶边界清晰,其大小约2.2*2.3*2.9cm3,静脉注入Gol-DTDA后,病灶无强化,脑沟裂也无增宽,脑室系统未见扩张.印象:桥脑延髓占位,考虑低级别星形细胞瘤.
Rx:即刻血糖  7.4mmol/L
心电图
血细胞分析
凝血检查
血肝功肾功K+,Na+,Cl+
头颅CT
***(签名)
胃复安 10mg 
头颅MRI
请神经外科会诊
2008-12-30-12:30PM
病史检查同前
初步诊断:脑干占位  星形细胞瘤
?(此处遗失部分医嘱)
3.吸氧,心电血氧监测
4.去北京上级医院进一步治疗
5.有情况再联系
                                                       ***(签名)
20%甘露醇注射液   125ml   ivgtt   Bid
10%葡萄糖注射液    500ml
脂溶性维生素针     1支
维生素C注射液     2.0
维生素B6注射液    0.2
10%KCl注射液       10ml     ivgtt   Bid
RI                 8u
?(缺部分处理意见)
2008-8-31-8:40AM
今日查房,患者诉吞咽困难,饮水呛咳,顽固性呃逆,痛苦面容.查体:右侧肢体肌力V级,腱反射++,双眼有水平眼震,左眼外展差.
Rx:20%甘露醇注射液   125ml        ivgtt   Bid
10%葡萄糖注射液    500ml
脂溶性维生素针     1支
维生素C注射液     2.0
维生素B6注射液    0.2
10%KCl注射液       10ml          ivgtt   Bid
RI                  8u
复方氨基酸注射液    250ml
10%KCl注射液        5ml          ivgtt   Bid
沐舒坦注射液        30mg         入壶     Bid
0.9%氯化钠注射液   250ml
注射用头孢硫咪      2.0           ivgtt   Bid
头孢硫咪皮试       (-)
                                                       ***(签名)
----------------------------------------------------------
北京**医院神经外科(某著名大型医院)
2008-9-1
   ×××,男,33岁
    MRI  桥脑病变
    首先考虑胶质瘤,但占位效应不明显,不除外恶性改变,可请神经内科会诊,3个月后复查MRI
头颅MRI示:脑干占位
                                                           ***(签名)
2008-9-1
脑干占位,性质待查
Rx::脱水,对症治疗,随诊.
                                                       ***(签名)
自写病程
(以下为本人自己根据实际情况记录)
2008-9-1
今日患者仍诉吞咽困难,饮水呛咳,顽固性呃逆,呃逆呈持续性,饮食不能进.查体:未查.早上可搀扶下床,午后精神不佳,不能下床,晚要求回家.
                                               陈医生
2008-9-2
今日患者精神不佳,诉吞咽困难,饮水呛咳,顽固性呃逆,呃逆呈持续性,饮食不能进,大便四次.查体:未查.静脉滴注:复方氨基酸,葡萄糖注射液,氯化钠注射液,其它未知.
                                               陈医生
2008-9-3
今日患者诉吞咽困难,饮水呛咳,但经精心护理,进食饮水尚可.顽固性呃逆,呃逆呈持续性,于下午一点左右停止,四小时后,于下午五点左右又出现持续形顽固行呃逆,致晚间十一点停止,不久入睡.诉出现的新症状:呛咳时出现长咳,同时感颅内发胀和头晕.
                                                  陈医生
**医科大学第一医院
MRI诊断报告
检查日期:2008年8月30日   报告日期:2008年8月30日     MRI号:*****
--------------------------------------------------------------------------------
姓名:***    性别:男  年龄:35岁  科别:神内     病床:    住院号:
--------------------------------------------------------------------------------
检查部位:头颅
脉冲序列:    平扫     T1w/Tse   T2w/Tse   FCAIR
              增强     Gol-DTDA
--------------------------------------------------------------------------------MRI所见:
颅脑结构清晰,中线位置居中,脑干肿胀,桥脑延髓内可见片状长T1,长T2信号,FCAIR序列呈高信号,病灶边界较清晰,其大小约2.2*2.3*2.9cm3,静脉注入Gol-DTDA后,病灶无强化,脑沟裂也无增宽,脑室系统未见扩张.
印象:桥脑延髓占位,考虑低级别星形细胞瘤.
                                                               ***(签名)
这是我姐夫的病,作为一名刚刚从学校毕业的年轻医生,我感到非常无助,自己苦苦学医数载,却不能为自己的亲人医治疾病,看着姐夫痛苦的病容,我心都碎了,含泪企求各位师长前辈帮帮我姐夫,帮帮我,大恩大德,一生不忘!谢谢!急切期盼回复!
  现在姐夫打嗝整天不止,痛苦万分,泣血求助!
请前辈师长帮帮我,救救我的亲人,大恩大德,一生难报!谢谢!谢谢!谢谢!

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李朋成
李朋成 黑龙江省第三医院   主治医师 擅长: 脑外伤,脑肿瘤,脑出血,颅内动脉瘤,脑动脉硬化,垂 帮助网友:23901
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2021-09-11 16:50:21 我要投诉

      报告描述来看这个占位体积比较大,治疗需要考虑手术切除,手术后根据病理检查结果明确诊断,指导进一步治疗,如果是星形细胞瘤术后需要进一步放化疗综合治疗尽可能延长寿命。低级别星形细胞瘤生存期一般比较长。
      

杨猛
杨猛 滕州市中医医院   主治医师 擅长: 擅长神经外科常见病多发病的治疗,动脉瘤及急性脑梗塞 帮助网友:3471
微信扫一扫,随时问医生
2021-09-11 17:05:00 我要投诉

      根据您说的情况,病人是脑干肿瘤,并且他现在可能已经长期昏迷了,有妻妾有呃逆的情况,如果发病初期再就枕更好,理解一的话,比如北京天坛或者是安徽苑,可以考虑手术切除,额,你是后循环梗塞的表现
      

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