心包积液可否保守治疗？

      【诊断】1．临床症状：在上述的临床症状当中，以心音微弱和静脉淤血为基本的症状是该病的特征。2．X线检查：诊断少量的液体贮留比较困难，但是，当出现大量的液体贮留而心包扩张时，心阴影变大。此外，当心受到压迫时，可观察到背侧像和腹侧像中的圆形心阴影。另外，后腔静脉出现扩张（但是，当心阴影显著变大的情况下，由于被掩盖而观察不到）。此外，有时出现成为同一原因的心底部的肿瘤或者继发性肿瘤转移灶像。当胸水阻碍X线检查时，优先消除胸水后在实施检查。3．超声波影像诊断：由于心包和心外膜之间贮留有液体，这个部分的影像通常变为回波不定（监视器上呈黑色部分），但是细胞成分很多时，伴有微小超声心跳的液体流动。4．心电图变化：在心包积液量很大时，有时出现由QRS波群的低电位和心肌障碍引起ST联符。5．心包穿刺：通过检查心包液性状，就能查明引起积液的疾病。穿刺部位为左侧第4或第5肋间的体侧下1/3处，必须预先用X线摄影或超声波影像确认。穿刺针选用细的静脉用留置针。当穿刺针抵达传播心动的心包，出现被牵拉的感觉。当进一步插入时，出现抵抗后再变得无阻。在此抽出内针的金属针，就不会伤及心肌。用注射器轻轻地抽取积液，对其进行细胞学和细菌学检查。6．气体心包造影：除去心包液后，在拔针之前，注入0.5～1毫升的空气或二氧化碳后进行心包造影时，可以获得更加详细的变化。7．血液检查：在心包积液时血液没有特征性变化。但是，由于继发性出现的肝脏淤血，出现来自肝脏的酶活性（GPT）升高。【治疗】1．由于心脏受到挤压，出现明显的循环障碍时，通过上述的心包穿刺，就能缓解症状。2．根据心包液的检查结果，治疗其原发病。