健康咨询描述:
男,75岁,反复全身水肿伴喘憋2年,加重半年。2009和2010年的冬季出现咳嗽,当时按感冒治疗。2011年2月患者无明显诱因出现全身轻度水肿,伴喘憋,端坐呼吸,纳差,无头晕,头痛,无发热,寒战,无胸痛,无咳嗽,咳痰,到当地医院急诊,诊断“多浆膜腔积液”,给予利尿,改善新功能等对阵支持治疗,住院14天,症状好转出院,其后患者间断出现眼脸,面部轻度水肿,未于进一步诊治。2012年7月患者出现胸闷,腹胀,伴双下肢水肿,再次入当地医院住院治疗(具体不详),胸闷,腹胀症状消失后出院。出院后间断口服利尿药治疗(螺内酯,拖拉塞米,氢氯噻嗪,交替使用,服药不规律),症状时轻时重,反复出现,10月出现易疲劳反应迟钝,精神抑郁,并且全身水肿及喘憋持续加重,在当地医院住院治疗。诊断“甲状腺功能减退”,给予口服“优甲乐”,50ug,一日一次治疗,此外给予多次利尿及纠正水,电解质紊乱,低蛋白血症等,并放置胸腔及心包引流管,闭式引流等治疗,症状无明显改善。2013年3月7号,就诊于北京301医院,完善相关检查,给予抗感染,利尿,营养支持等治疗。
既往史:2011年4月于因右侧腹股沟疝行手术治疗,切除右侧睾丸,否认肝炎,结核,疟疾病史,否认高血压,心脏病,糖尿病,脑血管,精神疾病,否认外伤,输血史,自述对头孢类,抗生素过敏。
体格检查
体温:36'C,脉搏:78次/分,呼吸:18次/分,血压:82/57mmHg,身高:174cm,体重:74kg,体表面积:1.88m2.发育正常,营养中等,水肿面容,表情淡漠,自主体位,神志清楚,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染,无皮疹,皮下出血,皮下结节,瘢痕,毛发分不正常,全身皮肤组织重度水肿。无肝掌,蜘蛛痣。全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形,压痛,包块,无眼脸水肿,结膜正常,眼球正常,巩膜轻度黄染,瞳孔等大同圆,对光反射正常,外耳道无异常分泌物,乳突无压痛,无听力粗试障碍。嗅觉正常。口唇发绀,口腔粘膜正常,舌苔正常,伸舌无偏斜、震颤,齿龈正常,咽部粘膜正常,扁桃体无肿大。颈软无抵抗,颈动脉搏动正常,颈静脉正常,气管居中,肝颈静脉回流征阴性,甲状腺正常,无压痛、震颤、血管杂音。胸廓正常,胸骨无叩痛,乳房正常对称。呼吸运动正常,肋间隙正常,语颤正常。叩诊清音,呼吸规整,双肺呼吸音粗,双侧肺未闻及干、湿性啰音,无胸膜摩擦音。心前区无隆起,心尖搏动正常,心浊音界正常,心率78次/分,律齐,心音低远,各瓣膜听诊区未闻及杂音,无心包摩擦音。腹膨隆,无腹壁静脉曲张,腹部柔软,有压痛,无反跳痛,腹部无包块。肝脏未触及,脾脏未触及,Murphy氏阴性,肾脏无叩击痛,有移动性浊音。肠鸣音减弱,3次/分,肛门生殖器未查。脊柱正常生理弯曲,四肢活动自如,无畸形,下肢静脉曲张、杵状指,关节正常,双下肢指凹性浮肿。四肢肌力、肌张力未见异常,双侧肱二、三头肌腱反射正常,双侧膝、跟腱反应正常,双侧Babinski征阴性。
化验及特殊检查
CT(胸部)2013年3月8日:1. 双下肺炎症可能,请结合临床及其它检查定夺。2. 心包积液引领术后改变。3. 纵隔内多发淋巴结。4. 双侧胸腔积液,伴下肺膨胀不全。5. 皮下水肿,伪影较多观察不满意,建议追随观察。超声(心脏)2013年3月10号:1. 主动脉瓣轻度退行性改变并少量反流。2.心包腔中量积液3. 左室舒张功能轻度减低。 超声(腹部)2013年3月13号:1. 肝质密不均性改变,肝尾叶及左叶相对增大 2.下腔静脉肝后段增宽。3. 肝左叶囊肿。4.腹水(大量)。
曾经的治疗情况和效果: 跑过很多医院,但是至今没有医生能给出一个确切的病因
想得到怎样的帮助:最近病人因全身大面积积液,造成无法站立。至今未查到因什么引起的水肿,急求!!!
温馨提示:
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
就医 疾病信息 健康经验 症状信息 手术项目 检查项目 健康百科 求医问药
用药 药品库 疾病用药 药品心得 用药安全 药品资讯 用药方案 品牌药企 明星药品
有问必答 内科 外科 儿科 药品 遗传 美容 检查 减肥 中医科 五官科 传染科 体检科 妇产科 肿瘤科 康复科 子女教育 心理健康 整形美容 家居环境 皮肤性病 营养保健 其他科室 保健养生 医院在线